濕疹和它的孿生兄弟們

在崔大夫的微博上，咨詢的一個熱點就是寶寶臉上的疹子，“崔大夫，你看看寶寶臉上長的是濕疹嗎？”“崔大夫，寶寶的濕疹怎么反反復復，老是不斷根？”“寶寶以前臉上干干凈凈的，怎么突然長了一臉的小紅包，是濕疹嗎？”……到底是不是濕疹，濕疹和其他的疹子怎么區別？怎么治療？聽聽崔大夫怎么說。

認識濕疹

濕疹是一種皮膚粗糙伴有脫屑，無發熱，有明顯癢感，嚴重時輕度紅腫，可伴有滲水的慢性皮膚現象。寶寶患有濕疹時，多從顏面部開始，遇熱（洗澡、天氣炎熱等）會加重。發作年齡越小，與過敏的相關性越強，特別是與牛奶、雞蛋等過敏相關。

濕疹治療的注意事項

寶寶患有濕疹，可以使用一些藥膏涂抹，會有明顯的改善，但你會發現，過一段時間寶寶的濕疹又會出現，因為藥膏只能是暫時的緩解，不能根治濕疹，真正要根治濕疹，要從原因找起。

原因

寶寶年齡越小，濕疹與過敏的關系越大，且與食物的關系越大。對于小嬰兒來說，牛奶和雞蛋是主要過敏原。

解決辦法：母乳喂養

要盡可能母乳喂養，尤其是寶寶出生后吃的第一口奶，盡可能是母乳。

如果母乳不足

如果母乳不足，可以選擇水解配方奶作為替代，寶寶滿8個月后再添加蛋黃。這些做法都可以減少嬰兒濕疹的發生。

使用激素的7個提醒

大家知道含有激素的藥膏可以有效控制濕疹，但卻不能根治。有的家長很擔心長期使用激素會造成對激素的依賴，還有可能影響寶寶皮膚的發育。可是濕疹嚴重時不使用激素，很難控制嚴重的癢感和皮損程度。怎么在有效治療濕疹的同時，又盡量減少激素的用量呢？

1 濕疹發作時，因為皮膚粗糙，存在小裂口，常會并發細菌感染。激素+抗生素按1 ：1的比例混合外用，不僅效果好，而且能減少激素用量。

2 嬰幼兒濕疹多由過敏所致，及時去除過敏原，可以從根本上緩解濕疹。

3 用清水洗澡，保持皮膚清潔，以避免和減少感染發生。

4 盡可能避免濕、熱和抓癢。

5 少用化學清洗劑。

6 保持皮膚濕潤。可用安全的植物性保濕霜。

7 在有經驗醫生指導下，正規治療。如果斷續治療，會拖延濕疹存在時間，反而會使用藥時間延長，過敏持續，而且過敏程度會逐漸增強。

貌似濕疹

寶寶皮膚上出現的皮疹并不都是濕疹，常見的還有熱疹（痱子、汗皰疹等）、蕁麻疹、嬰兒痤瘡等，它們與濕疹很像，不仔細分辨，你可能會弄混。

熱疹

像痱子這類的熱疹不屬于過敏，它與毛囊在炎熱時不能很好地排汗有關。熱疹起自毛囊，是因為汗液不能很好排出所致，所以它是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴重時小粒皮疹內出現乳白色膿性液。而濕疹起自皮下，邊界不清，很快出現脫屑，是成片的脫屑癢疹，嚴重時會出現滲液、紅腫。

怎么辦？

即使是在寒冷的冬季，寶寶也可能出現熱疹。給寶寶穿得過多，室溫過高，會引起熱疹。經常摟抱著寶寶，同樣也會造成熱疹。母乳喂養的寶寶臉上容易出熱疹，是因為喂養過程中，媽媽的乳房與寶寶的面部直接接觸所致。要想消除熱疹，就要注意以下幾點：

不要穿蓋過多

寶寶的心臟力量較弱，每次心臟搏動泵出的血到達四肢末端較少，所以他們的手腳都偏涼。如果手腳溫暖了，說明給他穿蓋過多了。只要頸部溫暖，說明穿蓋正合適

保持皮膚干爽、透氣

出汗后及時擦干，每天給孩子洗澡，熱疹就會慢慢好轉。

選用水劑藥物

熱疹無需藥物治療，除非已經出現膿皰疹才需用抗生素軟膏。如果想促進熱疹快速消失，一定要選水劑藥物，如爐甘石洗劑等，千萬不要使用油性較大的膏劑，這些藥膏更不利于皮膚散熱。

嬰兒痤瘡

嬰兒痤瘡也很容易與濕疹混淆，它常出現于寶寶出生后3～4周，可持續數日至數周。這種小疙瘩樣的丘疹常附著于寶寶的面部、頸部、胸部和背部，出現的原因是胎兒時期經胎盤傳至嬰兒體內的母體激素水平開始降低所致。

怎么辦？

嬰兒痤瘡不需要做任何治療，隨著寶寶的成長會自行消失。

蕁麻疹

濕疹和蕁麻疹都可能與過敏有關，但有著本質不同。蕁麻疹為急性發作，接觸過敏原后2～4小時內就發作，表現為形狀不規則、高出皮膚、奇癢的風團樣皮疹，可全身泛發。蕁麻疹起得快，往往消退也快。濕疹為慢性發作，接觸過敏原后72小時內發作，遇熱或潮濕時局部變紅，癢感增加。局部粗糙并脫屑，常伴裂口和滲水。

怎么辦？

蕁麻疹出現時，涂抹外用藥效果不理想，可選用開瑞坦或仙特明等口服抗過敏藥物，嚴重時可口服甚至注射激素。