淺析醫(yī)院信息化建設(shè)

【摘 要】隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)院改革的逐步深入，醫(yī)院管理融入信息化、管理科學(xué)化的概念，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)程度的直接體現(xiàn)。本文就醫(yī)院信息化系統(tǒng)的定義、醫(yī)院信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)、信息化建設(shè)存在的問(wèn)題上及信息化建設(shè)建議等方面作了簡(jiǎn)要論述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息；系統(tǒng)醫(yī)院；管理信息；臨床；信息系統(tǒng)

隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)療質(zhì)量和管理質(zhì)量成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心要素，要提高醫(yī)療質(zhì)量、管理效率和決策的正確性，借助信息技術(shù)手段是最有效地方法，同時(shí)醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，更使信息化程度的逐漸提高，而今，如何將管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)協(xié)同發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式，從而全面改善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，提高醫(yī)療質(zhì)量、管理效率和決策的正確性，已成為我們面臨的新的問(wèn)題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInfomationSystem，HlS)，按照美國(guó)Morris．F．Collen教授所給的定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation)的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求的平臺(tái)，即醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)一般分為管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)兩個(gè)部分。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HospitalManagementInformationSystem，HMIS)主要是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，包括門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、住院登記、住院收費(fèi)、設(shè)備管理、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、人事管理系統(tǒng)、輔助決策支持等系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)(ClinicalInformationSystem，CIS)主要是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率和診療質(zhì)量，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)，包括門診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、病區(qū)護(hù)士工作站、合理用藥系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等系統(tǒng)。

１．醫(yī)院信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)

1.1優(yōu)化流程，降低醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、分診、就診、收費(fèi)、發(fā)藥、檢查、檢驗(yàn)、治療各環(huán)節(jié)的信息共享和貫通，使患者在門診各個(gè)環(huán)節(jié)的停留時(shí)間減少，在醫(yī)院停留的時(shí)間大大減少，接診時(shí)間能夠縮短近40%；接診醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站即可一目了然的了解患者以往就診情況，還可以查看檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、治療、處方以及療效等情況的報(bào)告。通過(guò)PACS系統(tǒng)醫(yī)生還可以看到病人的放射影像資料(如CT片等)。從技術(shù)層面上避免了重復(fù)檢查和重復(fù)收費(fèi)。降低了患者看病費(fèi)用．減輕患者負(fù)擔(dān)。同時(shí)提高醫(yī)生的接診效率。

1.2減少醫(yī)療差錯(cuò)、降低醫(yī)療糾紛

利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)生直接通過(guò)計(jì)算機(jī)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士只需十幾分鐘便可將一天的醫(yī)囑核對(duì)完畢，將醫(yī)囑分門別類地打印成各種執(zhí)行單，避免了手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑易錯(cuò)抄、漏抄、重抄等弊病。特別是合理用藥功能可以對(duì)藥物醫(yī)囑中可能存在的藥物之間相互作用、注射液體配伍、重復(fù)用藥、過(guò)敏藥物、禁忌癥、副作用、用法用量和特殊人群用藥等潛在不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)性監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)信息提示給醫(yī)生或藥師，使其更好地考慮用藥方案、防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到合理用藥的目的。

1.3提高經(jīng)濟(jì)效益、提高患者滿意度

信息化建設(shè)確保了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的內(nèi)容真實(shí)、數(shù)字準(zhǔn)確、資料可靠，財(cái)務(wù)、劃價(jià)、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)的人為錯(cuò)誤率降為零。醫(yī)院在進(jìn)行橫向和縱向的對(duì)比分析時(shí)，能夠有效地判斷出經(jīng)營(yíng)的優(yōu)劣，及時(shí)對(duì)各項(xiàng)工作任務(wù)進(jìn)行掌控和調(diào)整。動(dòng)態(tài)了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況等，同時(shí)也從側(cè)面減少了醫(yī)院處方的流失和病人拖欠費(fèi)用現(xiàn)象，保證了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。信息化避免了病人多次排隊(duì)，方便病人就醫(yī)，促進(jìn)病人滿意度的提高，有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。特別是收費(fèi)部門的擔(dān)保透支管理系統(tǒng)，可以為無(wú)主病人，不能及時(shí)繳費(fèi)的危重患者，虛擬上費(fèi)，從而綠色通道自動(dòng)開(kāi)通，患者可在本人沒(méi)有交一分錢的情況下，順利進(jìn)行各項(xiàng)診療活動(dòng)，避免了以往遇到這種情況，逐級(jí)請(qǐng)示、審批簽字等繁瑣手續(xù)所造成的搶救、治療時(shí)間的延誤。

2.醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問(wèn)題

2.1缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃

有些人把開(kāi)發(fā)信息化管理系統(tǒng)誤以為只要買些計(jì)算機(jī)一連就實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)了，沒(méi)有意識(shí)到這是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、細(xì)致且具有風(fēng)險(xiǎn)的工作，需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)劃。

2.2缺乏專業(yè)人才

醫(yī)院計(jì)算機(jī)專業(yè)人員在醫(yī)院受重視程度不高，待遇相對(duì)較低，其收入大大低于同行在社會(huì)上的標(biāo)準(zhǔn)收入，導(dǎo)致人才外流，導(dǎo)致醫(yī)院缺少高層次的系統(tǒng)分析員和既懂計(jì)算機(jī)又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。

2.3缺乏好的合作伙伴

醫(yī)院開(kāi)發(fā)信息化管理系統(tǒng)，需走合作開(kāi)發(fā)的道路，在開(kāi)發(fā)信息化管理系統(tǒng)前，醫(yī)院在考慮到信息設(shè)計(jì)、軟件水平、維護(hù)及故障處理等實(shí)際問(wèn)題時(shí)，存有后顧之憂，以至于不敢大規(guī)模開(kāi)發(fā)整體的信息化管理系統(tǒng)，只能開(kāi)發(fā)一些小系統(tǒng)，無(wú)法發(fā)揮出信息化管理系統(tǒng)的整體優(yōu)勢(shì)。

2.4缺乏有效的管理模式

當(dāng)前醫(yī)療和行政管理工作中人際關(guān)系或“人治”的比重過(guò)大，而規(guī)范化管理使各級(jí)人員的權(quán)責(zé)分明，操作透明，將損害一部分人員的利益，導(dǎo)致醫(yī)院管理模式?jīng)]有明確規(guī)范。

2.5缺乏電子醫(yī)療文件的相關(guān)法律規(guī)定

目前醫(yī)療文件的規(guī)定是處方必須手工簽名，必須特定的處方，門診病歷和住院病案等醫(yī)療文件也必須采取專用的格式，這就限制了電子病歷的使用。

3.醫(yī)院信息化建設(shè)建議

3.1電子醫(yī)療文件合法化

應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和發(fā)展趨勢(shì)，認(rèn)真研究電子醫(yī)療文件的合法化問(wèn)題，充分利用計(jì)算機(jī)信息規(guī)范、安全高效的特點(diǎn)，制定出合理法規(guī)。

3.2醫(yī)療和行政管理模式規(guī)范化

建立規(guī)范化的醫(yī)療和行政管理模式，規(guī)范當(dāng)前“人治”的管理模式，推動(dòng)信息化建設(shè)。

3.3醫(yī)院管理流程合理化

在信息化管理系統(tǒng)實(shí)施時(shí)，要把流程研究作為各級(jí)人員的基本任務(wù)，做到流程優(yōu)化，確保信息化能夠充分發(fā)揮作用。

3.4信息化管理系統(tǒng)建設(shè)專業(yè)化

現(xiàn)代化信息化管理系統(tǒng)是建立在大規(guī)模醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和復(fù)雜的醫(yī)院流程基礎(chǔ)上的整體系統(tǒng)，需要由專業(yè)化計(jì)算機(jī)公司和醫(yī)院共同完成。

4.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院信息化建設(shè)可以提升醫(yī)院管理的水平，優(yōu)化就診流程，降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率同時(shí)縮短患者就醫(yī)時(shí)間，降低就醫(yī)成本。提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。但目前醫(yī)院信息化建設(shè)尚處在初級(jí)階段。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步推進(jìn)，其優(yōu)勢(shì)將逐漸展現(xiàn)。醫(yī)院信息化建設(shè)不僅可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門間信息共享，還可以實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)各醫(yī)院間信息共享。這樣，無(wú)論患者在任何一家加入跨醫(yī)院信息共享平臺(tái)的醫(yī)院就診，醫(yī)生通過(guò)該平臺(tái)就可以看到患者在其他醫(yī)院的就診情況。醫(yī)生可以及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握病人的第一手資料，并選擇最佳的治療方案，既避免了重復(fù)檢查、重復(fù)治療，降低患者就診費(fèi)用，又提高了醫(yī)生的工作效率。

【參考文獻(xiàn)】

［１］劉雄飛，陳金雄.加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)提高醫(yī)院現(xiàn)代管理水平.中華醫(yī)院管理雜志，2004，(9).

［２］韓依芹.醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)與難點(diǎn).中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2009，(2).