服藥期間意外懷孕 孩子是“留”還是“流”

最近，一連幾位患者給我來信，談到她們服藥治療乙肝期間意外懷孕的問題。同時還有病人在微博中請教了北京市婦產醫院的游川醫生。我選擇了幾個問題寫出來，供更多患者參考。

一、妊娠第一十月服藥對懷孕有影響嗎？

一位病人在服用恩替卡韋期間意外懷孕，非常想保留這個孩子，但又擔心藥物對孩子的影響，于是來信問我。我建議她立即換用妊娠期間安全程度B級的替比夫定。但她仍不放心。她的微博中@游川醫生：“游川醫生您好，我是乙肝患者。服用恩替卡韋期間意外懷孕，蔡醫生建議我換成替比夫定繼續懷孕。我7月18號末次月經第一天，8月15號已經換成替比，請問這個會對胎兒有影響嗎？多謝了。恩替有致動物畸形的說法。我這個孩子能要嗎？”我看到游川醫生的回答特別好，于是寫出來讓大家看看。

游川醫生回答說：“孕周是從末次月經第一天開始算的。在妊娠第一個月里，受精卵一般還沒有著床，這時候服藥的話，帶來的影響是全或無的概念，也就是說要么流產，要么就沒有影響。所以，你不要太糾結了。”

二、服用甘草酸類藥物意外懷孕對妊娠有影響嗎？

近兩天，我收到兩位患者的來信，告訴我說：她們因肝功能異常，服用甘草酸類藥物治療，結果意外懷孕。她們看到藥品說明書上寫著“妊娠期間不宜使用”，非常擔心，于是來信問我。我建議她們停用甘草酸類藥物，繼續妊娠。她們仍然非常擔心。于是我又進行了詳細的解釋。

我告訴她們甘草酸類藥物有引起糖尿病、高血壓和水腫的副作用，而妊娠也可以導致糖尿病、高血壓和水腫。因此，妊娠期間慎用甘草酸類藥物治療。但妊娠期間的糖尿病、高血壓和水腫一般發生在妊娠的中晚期，妊娠初期短期使用不會有明顯影響。如果在妊娠期間發生明顯的肝功能異常，在必要時也可以權衡利弊適當使用甘草酸類藥物治療。

三、服用中藥期間意外懷孕有什么影響？

一個月前，一位病人告訴我，她服用六味能消膠囊治療腹脹和便秘，意外懷孕。她看了看說明書，說明書上寫著“孕婦及哺乳期婦女忌用。”于是非常擔心，來信問我。

我幫她查了查六味能消膠囊的說明書，該藥的主要成分是：大黃、訶子、干姜、藏木香、堿花、寒水石，用中醫的話來說，藥性比較寒涼，容易導致腹瀉。妊娠時服用，腹瀉嚴重可誘發流產。哺乳期服用，可能導致嬰兒腹瀉。所以，我告訴她：只要現在沒有造成流產，你以后不要再吃了就行。

四、注射慶大霉素期間意外懷孕怎么辦？

一位乙肝女病人終于停了抗病毒藥，成功懷孕。懷孕兩個月時，因為感冒，到附近診所看病，她并沒有告訴醫生自己懷孕，醫生給她靜脈輸了慶大霉素。我知道，慶大霉素可以導致先天性耳聾，于是建議她咨詢我院耳鼻喉科醫生。耳鼻喉科醫生也說：妊娠前三個月使用慶大霉素致聾的可能性很大。我又陪她去了婦產科，回答也是一樣．慶大霉素可透過胎盤屏障，導致胎兒前庭及聽覺功能的損傷，從而造成先天性耳聾，還可先天性胃血管畸形和多囊腎。于是只能決定流產。

不同的藥物，妊娠期間的作用不同，處理方法也不同。如果你服藥期間懷孕，一定要咨詢專業醫生，再做出孩子是“留”還是“流”的判斷。