88例前牙外傷固定矯正術的臨床應用探討

【摘要】目的：探討分析固定矯正技術在前牙外傷固定中的臨床應用。方法：把2009年8月至2012年8月期間，我院科室收治的88例前牙外傷的患者（總120顆前牙）列為研究對象，應用固定矯正術對其進行治療。結果：根據療效評定標準可知，在88例患者120顆外傷前牙治療成功的有102顆，占總數的85.00%；14顆前牙好轉，占總數的11.67%；4顆前牙治療失敗，占總數的3.33%，前牙治療的總有效率達到了96.67%。結論：固定矯正術對患者前牙外傷后松動以及前牙的脫落具有良好的固定作用，已經取代了傳統的治療方法，該法操作不需要特殊機械的配合，美觀舒適，且定位準確，減少患者的醫源性傷害，有效提高了治療的成功率，值得在臨床大力推廣和普及應用。

【關鍵詞】固定矯正術；前牙外傷；固定；臨床應用

【中圖分類號】TG356.25【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-0101-02

頜面部外傷大多會造成患者前牙松動或者脫落[1]。早期的復位固定對治療前牙的松動和移位有著重要作用，對恢復牙列的完整性與口腔的正常咀嚼療效顯著[2]。在傳統的臨床固定治療方法中，主要有兩種，即單頜牙弓夾板以及“8”字扎固定法，將正畸中的固定矯正技術引入前牙外傷后的固定，療效可靠，美觀舒適，便于操作。本文主要就2009年8月至2012年8月期間，我院科室收治的88例前牙外傷的患者（總120顆前牙）固定矯正術進行臨床治療的應用展開討論，現將具體報告如下：

1一般資料與方法

1.1 一般資料： 統計我院2009年8月至2012年8月期間收治的88例前牙外傷患者的資料。在所有88例患者，總共120顆外傷前牙中，男性患者60例，女性患者28例?；颊叩哪挲g在10-32歲之間，平均年齡為23.65歲；患者體重為40-82kg，平均體重是54.6kg。88例患者的文化程度：大專以及大專以上文化程度10例，高中及高中以上34例，初中及初中以上36例，初中以下8例。120顆前牙全是由外傷造成。其中有32例恒牙列，56例替牙列；56例單個牙損組織，32例2顆牙損傷。104顆松動移動牙，16顆脫落牙。

1.2 方法： 常規的頜面與正畸檢查主要包括了對創傷程度與咬合關系以及牙體牙周的基本檢查。對患者進行口腔的清潔和消毒后，局部麻醉后，把外傷松動牙或者脫落的牙復位。將被污染的脫落牙經生理鹽水清洗，干凈之后將其放置在0.25%的路霉素溶液里，經過5分鐘的浸泡之后，置入生理鹽水之中，用以備用復位。待咬合關系確認之后，對牙面進行干燥，根據正畸的原則對牙面進行處理，將牙面沖洗并隔濕吹干以后，粘結到托槽中，以結扎絲結扎鎳鈦弓絲于托槽之中。把患牙附近的2～4顆健康牙確定為基牙對患牙進行固定，將弓絲的兩端彎圈，防止對粘膜的損傷。進行適當的調磨，以保證患牙免受創傷咬合對其造成干擾。手術后，對一般性損傷患者施以廣譜抗生素，脫落牙患者應施以破傷風抗毒素。

手術后應囑咐患者勿用前牙咀嚼，防止碰撞，以流質進餐1周，漱口液漱口，并保持口腔的清潔衛生。對患牙的固定時間控制在4～8周之間。術后每隔2周需進行1次復查，檢查是否存在托槽脫落或者扎絲松動和脫落現象，是否存在咬合創傷，此外還要對患牙的健康情況以及牙周組織炎癥進行檢查，并對出現的問題及時處理。與此同時，還要對患牙牙髓的活力情況進行檢測，如果活力測定表現遲鈍或者沒有反應，應立即對其實施根管治療。X檢查牙根的吸收與牙周組織情況，根據具體情況確定繼續固定與否。在拆除固定矯正器之后的3月、6月以及12月各進行1次復查。

2結果

2.1 療效的評定標準： 成功：拆除固定物之后，患者的患牙保持穩固，不存在松動與扣痛感，牙齦和咀嚼功能保持正常，經過X透射影檢查牙根，不存在異?，F象，患牙保留超過2年。

好轉：拆除固定物之后，患者的患牙松動度是Ⅰ-Ⅱ度，口腔咀嚼功能較好，有輕微的扣痛癥狀，經過X透射影檢查牙根，牙根吸收小于1/2。

失?。翰鸪潭ㄎ镏螅颊叩幕佳浪蓜佣瘸^Ⅱ度，口腔咀嚼功能較差，扣痛明顯，經過X透射影檢查牙根，牙根吸收超過1/2，需拔除。

2.2 結果： 根據療效評定標準可知，在88例患者中，120顆外傷前牙治療成功的有102顆，占總數的85.00%；14顆前牙好轉，占總數的11.67%；4顆前牙治療失敗，占總數的3.33%，前牙治療的總有效率達到了96.67%。

3討論

牙脫位常用的固定方法主要有牙弓夾板、金屬絲結扎以及尼龍結扎三種固定方法，三種方法中以牙弓夾板固定治療方法的使用最為廣泛[3]。方絲弓矯正方法最常用于矯正畸形牙。它的操作工序是：把托槽粘著于患牙之上，結扎于托槽之內的鎳鈦金屬絲會產生輕力，且持續較長時間，這股輕力會造成牙齒的移動，從而完成糾畸矯正的效果。

以上述方法將前牙外傷患者的患牙復位之后，根據正畸原則，把固定矯正器的托槽粘著于患者的患牙與患牙就近的正常牙上，并以結扎絲把孽鈦弓絲結扎于托槽的槽溝以內，使患牙與正常的穩固牙形成一個穩定的組牙單位?；佳澜Y扎整體性更強，發生移動的概率更低，還能將咬合力經弓絲平均分布到每個牙齒上，使患牙受力變小，從而保護松牙[4]。

綜上所述，固定矯正技術對患者前牙外傷后松動以及前牙的脫落具有良好的固定作用，已經取代了傳統的治療方法，該法操作不需要特殊機械的配合，美觀舒適，且定位準確，減少患者的醫源性傷害，有效提高了治療的成功率，療效很好，值得在臨床大力推廣和普及應用。參考文獻

[1]張霞，陳瑾.固定矯正技術在前牙外傷固定中的應用[J].浙江創傷外科，2006，11（1）：72-73.

[2]王朝輝.方絲弓矯治技術在外傷性前牙固定中的應用[J].中國醫師雜志，2008，10（2）：208-210.

[3]丁虹，魏麗麗.方絲弓矯正技術在兒童前牙外傷固定中的作用[J].中國臨床醫生，2005，33（5）：35-36.

[4]戚琳.固定矯正技術治療前牙開合的療效分析[D].中國醫科大學，2007.