前列腺汽化電切術的護理體會陳靜宜

【摘要】前列腺增生是男性臨床常見的老年病，主要表現為尿頻、排尿困難、尿潴留。過去都采用手術切除，術后并發癥多，我科2008年9月～2012年4月經尿道前列腺汽化電切，并施行了術前術后整體護理，收到了良好的護理效果。

【關鍵詞】前列腺增生； 汽化電切術； 護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-082-01

前列腺增生（BPH）舊稱前列腺肥大，其發病原因是由于前列腺內結締組織過度增生壓迫膀胱頸部和尿道，引起下尿路梗阻而致尿頻，夜尿次數增多，排尿等待，尿線變細，尿線間斷或淋漓不盡。當梗阻加重后表現為進行性排尿團難、排尿費力，嚴重者出現尿潴留。病變長期可引起腎積水和腎功能損害，還可并發結石，感染，腫瘤等，患者感到非常痛苦。手術治療是解決前列腺增生癥狀和尿路梗阻最有效的治療方法。

前列腺增生是男性臨床常見病和多發病，40歲以上男子80%有前列腺增生，且發病率隨年齡遞增，80歲以上者可達90%，多數病人在50歲以上開始出現癥狀，主要表現為尿頻、排尿困難、尿潴留。過去都采用手術切除，術后并發癥多，我科2008年9月～2012年4月經尿道前列腺汽化電切，治療前列腺增生癥257例，并施行了術前術后整體護理，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

257例前列腺增生癥病人，年齡45～94歲，平均65歲，多以排尿困難，夜尿次數增多，急慢性尿潴留而就診，病程1～5年。257例病人行汽化電切術，術后留置導尿管12～48h，平均住院5～6天，術后每月隨訪1次，病人均能自行解小便。

2護理配合治療

2.1術前心理護理： 前列腺增生癥病人年齡大，對各種刺激的耐受性差，手術本身可以認為是一種強烈的心理刺激，病人因對手術過程不了解，害怕效果不理想而產生精神緊張、恐懼感和顧慮，因此護士術前要多與病人交談，詳細解釋手術的必要性、治療原理、方法、效果等，特別介紹汽化電切手術與前列腺切除術相比具有創傷輕微，術后出血少，并發癥少等優點，通過術前宣教，解除病人的顧慮，贏得病人的信賴，使病人增強了信心，以良好的心態積極配合醫生治療。

2.2術前準備： 術前全面了解病人的身體情況，協助醫生做好心、肺、腎、肝功能、血糖、及出凝血時間的檢查，對病人所患內科疾病進行術前治療，對有長期尿路梗阻嚴重、尿路感染或已發生急性尿潴留的病人，應先留置尿管解除梗阻，對插入導尿管困難或插管時間長引起尿道炎者，同時應給予抗感染治療，待感染控制后行手術。

2.3術后護理

2.3.1一般護理： 密切觀察生命體征，每小時測量血壓、脈搏1次，平穩后改為每4h測1次，如病人出現血壓下降，脈搏細速，沖洗尿液持續呈血性，應考慮前列腺窩繼發出血，應及時通知醫生，注意觀察病人有無惡心、嘔吐，注意補液，防止術后電解質紊亂發生，經常詢問病人有無不適，以便隨時發現病情變化而及時處理。

2.3.2引流液的觀察： 術后及時檢查引流管是否通暢，觀察引流液的顏色、量及性質，如引流液色鮮紅，提示有出血的可能；如出血量多或血塊阻塞尿管引起尿潴留時，應及時通知醫生，盡快明確診斷，及時調整膀胱持續沖洗的速度，用0.9%生理鹽水或0.02%呋喃西林液沖洗膀胱，拔管后鼓勵病人自行排尿，注意觀察排尿的次數及排尿粗細情況。

2.3.3保持大便通暢： 腸蠕動恢復后，遵醫囑給予緩瀉劑，防止因用力排便時腹內壓增高引起創面結痂脫落而繼發出血，術后5h內禁止灌腸或肛管排氣，以免前列腺窩出血。

2.3.4預防感染： 注意觀察體溫變化情況，術后嚴密防止泌尿道感染，保持會陰部清潔，嚴格無菌操作，術后靜脈給予抗生素。

病人術后由于常規留置氣囊導管進行膀胱持續沖洗，這些刺激長時間存在，使病人感到脹痛不適而躁動，導致膀胱痙攣而疼痛，護士應指導病人正確使用鎮痛物。術后病人腸功能恢復后即給予流質飲食，并鼓勵病人多飲水、多吃蔬菜、水果，防止便秘，因為便秘可使腹內壓及膀胱內壓升高，并注意保暖，以防感冒，防止劇烈咳嗽；鼓勵病人適當的活動，防止肺栓塞和下肢靜脈血栓形成。囑出院后應少吃刺激性食物，忌煙、酒，注意休息，勿進行劇烈運動，不提重 物，忌久坐，預防繼發性出血，預防泌尿道感染，必要時給予抗生素治療，并密切觀察尿的次數，粗細及顏色，每月來院復查1次，如出現尿變細，及時來院就診，發現問題及時處理。