心血管內科住院患者糖代謝異常原因分析及治療對策分析

【摘要】目的：分析心血管內科住院患者糖代謝異常原因分析及臨床治療效果。方法：對我院收治的85例疑有心血管內科住院患者糖代謝異常的患者的糖代謝情況進行測定觀察。結果：本組85例患者中55例非 糖尿病患者有23例患者出現糖代謝異常，占總人數的41%，加上糖尿病患者，總共有53例患者患有糖代謝異常，占總人數的62%，臨床采用葡萄糖耐量試驗可以大大降低糖代謝異常患者的漏診率。而中醫辯證分型可以得知本組心血管內科住院患者糖代謝異常患者中陰虛陽亢行21例、陰陽兩虛型11例、肝火亢盛型12、氣陰兩虛血瘀證患者13例。結論：臨床對于心血管內科住院患者糖代謝異常采用葡萄糖耐藥試驗確診率高于空腹血糖檢測的患者，值得臨床應用。

【關鍵詞】內科；心血管；糖代謝異常；原因；對策

【中圖分類號】R331.3+6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-006-02

1資料與方法

1.1一般資料：對本院心血管內科住院治療的糖代謝異常患者隨機抽取85例患者的臨床資料進行分析研究，其中有57例男性患者，28例女性患者；患者的年齡都在35到75歲之間，有30例確診為糖尿病的患者。

1.2方法：隨機抽取的85例疑有心血管內科住院治療的糖代謝異常的患者中有30例為糖尿病患者，通過葡萄糖耐量試驗對其余的55例患者的糖代謝情況進行分析判斷。（1）在對患者進行空腹血糖檢查時，前12個小時內患者禁止進食，可以引用適量的水，然后用400毫升溫開水和80克無水葡萄糖粉相溶合，讓患者一次性口服完，或者取300克饅頭，從試驗站第一口進食開始計時，2個小時后測試餐后血糖。（2）中醫辨證分型主要根據患者的臨床癥狀以及舌脈象等進行分型。

1.3統計學處理：所有數據都采用統計學軟件進行分析處理，<為差異有統計學意義。

2結果

2.1根據研究結果表明，在抽樣研究中的55例非糖尿病患者中，有23例患者出現糖代謝異常，占總人數的41%，加上糖尿病患者，總共有53例患者患有糖代謝異常，占總人數的62%，葡萄糖耐量試驗可以大大降低糖代謝異常患者的漏診率。臨床確診后對本組心血管內科住院患者糖代謝異常通過采用降糖藥物及生活干預能夠有效抑制糖尿病和非糖尿病患者的糖代謝異常的現象。

3討論

心血管疾病是臨床常見的一種疾病，心血管內科接受住院治療的糖代謝異常患者中，老年人居多，占到了75%，其中女性患者的平均年齡在60歲，男性患者的平均年齡在65歲；糖代謝異常主要是根據患者年齡的增長而增高的，年齡越小，患病的幾率就越小。據相關報道顯示，50歲以上的患者只有15%的幾率患糖代謝異常，而70歲以上的患者患糖代謝異常的幾率已經達到30%以上[2]。

糖代謝異常主要有糖尿病和糖尿病前期，而糖尿病主要是由于環境因素以及遺傳基因共同作用引起的糖代謝紊亂為主的臨床綜合癥，其中糖尿病前期的糖代謝受損主要有空腹血糖損害以及糖耐量損害等。目前臨床中醫專家對心血管疾病合并糖代謝異常的分型認識各不一致，其中有關學者認為高血壓合并糖代謝異常可以用消渴眩暈來命名，臨床可以將其分為痰瘀交阻；肝陽上亢、肝腎陰虛；肝腎不足、氣陰兩虛；心火偏亢、心肝陰虛以及陰陽兩虛等五型，而劉英哲學者經過研究認為糖尿病合并高血壓病中醫分型可以分為肝腎陰虛證、陰陽兩虛證、熱盛傷津證、濕熱內蘊證，中醫分型主要是根據高血壓并發糖代謝異常的證型多變引起的。所以中醫應該進行大規模的臨床研究進一步證實心血管疾病糖代謝異常的主要機制。

在各位中醫學者對高血壓合并糖代謝異常的證型研究中提出，高血壓合并糖代謝異常患者常常夾有痰濕、濕熱以及血瘀等癥狀，如有關學者認為糖尿病合并高血壓的分型中應注意血瘀與痰濕的重要性，而劉氏則認為高高血壓并發糖代謝的臨床癥狀為眩暈并消渴也具有血瘀的現象。本研究認為痰濕和濕熱這兩種病理產物在高血壓病糖代謝異常的發病中具有非常相似的作用，并且常常出現相互轉化和疊加的現象，進而造成兩種間雜證型在心血管糖代謝異常的患者種發生率沒有明顯的增加，所以對于心血管糖代謝異常還需要進一步進行研究。

在本院心血管內科接受住院治療的糖代謝異常患者中老年人居多，老年患者中患有高血壓的患者也比較多，高血壓和糖尿病的病理基礎是基本相同的，二者之間存在著非常密切的關系，曾有相關報道稱，患有糖尿病的患者患高血壓的幾率是非糖尿病患者的5倍，在患高血壓的同時還患有糖代謝異常的患者占80%左右[1]。

心血管內科接受住院治療的糖代謝異常患者中，患有冠心病的患者占總人數的60%以上，據相關調查結果表明，患有冠心病的患者得糖尿病的幾率為50%，同時患糖調節受損的幾率為25%[2]，總的來說，患有冠心病的患者患糖代謝異常的幾率已經達到70%以上。在臨床檢查中，心血管內科基本都是采用FPG對血糖代謝異常的患者進行檢測，還沒有完全普及使用葡萄糖耐量試驗。根據本次研究的結果顯示，我們有必要把葡萄糖耐量試驗作為心血管內科的住院患者，尤其是高血壓和冠心病患者的常規檢查項目中，以便盡早的發現糖代謝異常的存在，減少其發病率。早發現、早治療有助于延緩心血管病的發生及發展，還可以改善心血管疾病的預后，提高患者的生活質量[3]。

綜上所述，在本院心血管內科接受住院治療的糖代謝異常患者中，62%的患者都患有糖代謝異常，根究對葡萄糖耐量試驗和空腹血糖監測進行研究，得出采用葡萄糖耐量試驗可以有效地提高確診率，及早發現存在的異常，減少發病率，所以在以后對糖代謝異常的患者進行臨床檢查使可以使用和推廣葡萄糖耐量試驗方法，并且臨床合理使用降血糖藥物以及生活干預能夠有效減少糖代謝異常的現象，并且對抑制糖代謝也具有重要的意義。

參考文獻

[1]黃遠騰.臨床觀察心血管內科住院患者的糖代謝異常[J]. 醫學信息（下旬刊），2010（3）：145-147.

[2] 陳三民.淺談心血管內科住院患者糖代謝異常臨床觀察[J]. 中國衛生產業，2012（10）：106-108.

[3] Ez3 Malgorzata B；Lars R；Roberto F The prevalence of abnormalglucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe：The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，2004：1056-1057.