關(guān)于中藥學(xué)多種課堂教學(xué)模式的靈活運(yùn)用

【摘 要】中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論、基本知識(shí)和用藥方法的一門學(xué)科，其內(nèi)容涉及中藥來源、采制、性能、功效、應(yīng)用方法（包括藥物配伍、劑量、煎服法、禁忌）等。它不僅是方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等課程的前修課程，而且與后繼課程中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)也有一定的聯(lián)系。在整個(gè)專業(yè)課程體系中，中藥學(xué)是重要的專業(yè)基礎(chǔ)課之一。為了有效地提高教學(xué)質(zhì)量，筆者嘗試在教學(xué)過程中按照中藥學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，在繼承傳統(tǒng)中藥教學(xué)方法和其他老教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行了探討和實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué) 中藥學(xué) 模式 手段 運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2012）09－0182－02

在教育的普遍規(guī)律下，中藥學(xué)教育具有自身的特殊規(guī)律性，必須探索適合本學(xué)科自身特點(diǎn)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)師承教育模式蘊(yùn)含了大量符合中醫(yī)教育特色的規(guī)律，其精髓是重視經(jīng)典、重視實(shí)踐；現(xiàn)代PBL教育模式在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得了良好的效果，其精髓是發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用。

根據(jù)我校三年制中醫(yī)專業(yè)?？平虒W(xué)大綱要求，本課程總學(xué)時(shí)124學(xué)時(shí)（講授104學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)20學(xué)時(shí)），要求學(xué)生掌握和熟悉300味左右常用中藥的性能、應(yīng)用等理論知識(shí)和技能。根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)：總論部分概念多，內(nèi)容抽象，需要記憶與背誦的知識(shí)較多；各分論部分，中藥數(shù)量多，內(nèi)容繁雜，關(guān)聯(lián)性差，難記易混，枯燥乏味，要在學(xué)時(shí)相對(duì)較少的情況下，高質(zhì)量地完成好教與學(xué)，對(duì)學(xué)生和老師都是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

一 學(xué)習(xí)目的教育，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

愛因斯坦曾說：“對(duì)于一切來說，只有熱愛才是最好的老師。”開學(xué)第一課注重學(xué)生學(xué)習(xí)目的的教育，強(qiáng)調(diào)中藥學(xué)在中醫(yī)專業(yè)課程中的重要地位，以及從事臨床后學(xué)好中藥學(xué)的重要性。緒論，是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的入門課。對(duì)于學(xué)生來說，面對(duì)全新的課程，他們會(huì)產(chǎn)生好奇，也會(huì)有強(qiáng)烈的求知欲，老師把握好學(xué)生的這種心理至關(guān)重要，這節(jié)課可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的興趣和熱情，對(duì)今后的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。筆者在給學(xué)生講中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展時(shí)，先與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生說出自己心目中的中藥是什么。這時(shí)再介紹這些概念以及相關(guān)內(nèi)容，同學(xué)們印象就會(huì)非常深刻。再穿插講解一些著名醫(yī)家的故事及中藥學(xué)在世界享有的盛譽(yù)以及中藥學(xué)在人類歷史發(fā)展中的重要作用，極大地增強(qiáng)了同學(xué)們的民族自豪感和學(xué)習(xí)中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)的自信心。既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生熱愛專業(yè)的情感。

二 布置自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)創(chuàng)新能力

在每次課后布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，通過預(yù)習(xí)讓學(xué)生自己找出學(xué)習(xí)上的難點(diǎn)，在下次上課之前以書面的形式提出，老師在課堂上進(jìn)行有針對(duì)性的講解，對(duì)提出問題較好的同學(xué)進(jìn)行表揚(yáng)，使教學(xué)過程更具互動(dòng)性，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)。既有利于因材施教，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新思維能力。

三 以功效為核心，導(dǎo)藥性與應(yīng)用

在講解每一味中藥時(shí)，以每味中藥的功效為核心，重點(diǎn)掌握個(gè)性特征，上可推斷藥性，下可引出應(yīng)用。這樣可以把抽象的概念講得生動(dòng)具體、通俗易懂。如黃芩為清熱燥濕類藥，功效有四：（1）清熱燥濕；（2）瀉火解毒（可理解為清熱瀉火與清熱解毒）；（3）止血（涼血止血）；（4）安胎（清熱安胎）。

本藥以清熱燥濕為主。從藥性上推斷，寒涼藥具有清熱等作用，從五味理論分析苦味能泄、能燥，具有清泄火熱、燥濕等作用。由此可以推斷黃芩藥性為苦寒。因其清熱燥濕力強(qiáng)，廣泛用于各種濕熱癥，歸經(jīng)較廣，但主入肺經(jīng)，善清上焦?jié)駸?。又因其有清熱瀉火作用，故其可清氣分熱之高熱煩渴，瀉臟腑熱之肺火。其涼血止血功效，可用治血熱引起的吐血、便血等出血癥。因其有清熱解毒作用，可用治火毒熾盛之癰腫瘡毒及痔瘡等病癥。因其有安胎作用，可用治血熱胎動(dòng)不安。如此理解，只要記住功效，藥性及應(yīng)用就迎刃而解。

四 采用歌訣形式，強(qiáng)化功效歸類

每一節(jié)藥物講完后，學(xué)習(xí)老教師經(jīng)驗(yàn)，將每節(jié)藥物編成歌訣。如將發(fā)散風(fēng)寒藥總結(jié)為：發(fā)散風(fēng)寒桂麻黃，細(xì)辛荊芥白芷防；羌活藁本蘇梗葉，辛夷蒼耳薷生姜。將清熱燥濕藥總結(jié)為：清熱燥濕芩柏連，白鮮苦秦龍膽全（桂為桂枝，防為防風(fēng)，蘇梗葉為蘇梗與蘇葉，薷為香薷。芩柏連為黃芩、黃連、黃柏，白鮮為白鮮皮，苦為苦參，秦為秦皮）。目的是讓學(xué)生用最簡(jiǎn)便的方法盡快地牢記藥物名稱，因?yàn)榻滩氖且灾兴幑πw類分章節(jié)，記住每節(jié)的藥物，就等于記住了每味藥的最主要的功效之一，再記個(gè)性特征就相對(duì)容易很多。這種方法經(jīng)實(shí)踐證明可以加快記憶速度。

五 加強(qiáng)類藥對(duì)比，突出個(gè)性特征

1．功效相同或相近的藥物進(jìn)行對(duì)比

如黃芩、黃連與黃柏三黃共性：性味皆苦寒，皆具有清熱燥濕、清熱瀉火、清熱解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之癥，都可廣泛用于各種濕熱之癥，常相須為用。

黃芩：偏于中、上焦及大腸。善清上焦肺火及大腸之火，肺熱咳嗽痔瘺便血多用；能退壯熱，濕溫病中多用；還能清熱安胎。（長(zhǎng)于清氣分熱、肺熱、少陽熱）

黃連：大苦大寒，藥力最強(qiáng)。偏于中焦，瀉心、胃之火，中焦?jié)駸帷⑵M嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用。

黃柏：偏于下焦，瀉相火、退虛熱。除骨蒸，濕熱下注諸癥及骨蒸勞熱者多用。

由此得出它們的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)比分析、綜合推斷的能力。

2．同一植物或同類植物，不同藥用部位功效對(duì)比

如麻黃與麻黃根，二藥同出一源，均可治汗。然麻黃主發(fā)汗，麻黃根主止汗。麻黃以發(fā)散表邪為用，麻黃根以斂肺固表為用，一為解表藥，一為收澀藥。金銀花與忍冬藤，為同一植物花與莖枝的關(guān)系，臨床功效相似，但金銀花清熱解毒作用較強(qiáng)，忍冬藤雖解毒作用不及金銀花，但有清熱疏風(fēng)、通絡(luò)止痛的作用，常用于溫病發(fā)熱。大青葉、板藍(lán)根、青黛，來源相近，大青葉、板藍(lán)根分別為菘藍(lán)的干燥葉片、干燥根，青黛為馬藍(lán)、蓼藍(lán)與菘藍(lán)的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團(tuán)塊。均性寒，善清熱解毒、涼血。主治溫病高熱、溫毒發(fā)斑、丹毒、痄腮、喉痹等。

大青葉：大寒苦咸善涼血消斑，又治口舌生瘡。

板藍(lán)根：苦泄性寒，善解毒散結(jié)利咽。

青黛：咸寒，善涼血而消斑。

3．同一藥物，不同炮制方法功效對(duì)比

如鮮地黃、生（干）地黃與熟地黃，均有養(yǎng)陰生津之功，均能治陰虛津虧之癥。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力弱，長(zhǎng)于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧癥；生（干）地黃甘寒質(zhì)潤(rùn)，涼血之力稍遜，長(zhǎng)于養(yǎng)心腎之陰，用于血熱陰傷，陰虛發(fā)熱者；熟地黃性味甘溫，入肝腎而養(yǎng)血滋陰，填精益髓，用于真陰不足，精髓虧虛者。再如生大黃、酒制大黃與大黃炭，生大黃瀉下力強(qiáng)，久煎瀉下力減弱；酒大黃瀉下力較弱，活血作用較好；大黃炭則有涼血、止血作用。

六 重視中藥實(shí)驗(yàn)，注重技能培訓(xùn)

通過對(duì)中藥植物標(biāo)本與中藥飲片的講解、示范與觀察掌握中藥的識(shí)別以及有關(guān)中藥調(diào)劑的常識(shí)。筆者在多年的臨床帶教中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床初期對(duì)中藥的用量、特殊用法等知識(shí)是在校學(xué)習(xí)時(shí)的薄弱點(diǎn)，為了彌補(bǔ)這一不足，通過學(xué)習(xí)處方書寫等知識(shí)對(duì)中藥煎煮法、中藥服藥法及特殊中藥用法、中藥的常用劑量加深記憶，強(qiáng)化臨床動(dòng)手能力。如在實(shí)驗(yàn)課上，首先觀察中藥飲片，通過觀察掌握其基本特征后，將標(biāo)本瓶標(biāo)簽轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，讓同學(xué)通過觀察飲片，默寫出規(guī)范的藥物名稱，然后按中藥處方書寫標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)出如先煎、后下、烊化等特殊用法及常用量最大值。通過練習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)藥物名稱、用法、用量的記憶。同學(xué)們對(duì)此貼近臨床的實(shí)踐普遍表現(xiàn)出濃厚的興趣。

七 乏味中添樂趣，理解中拓視野

有些藥物，歷史上或傳說中有一些有趣的故事，講解相關(guān)藥物前，在輕松的氛圍中以故事形式，講給同學(xué)們，為枯燥乏味的內(nèi)容注入些許樂趣。課堂中間適當(dāng)穿插一些中藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)及現(xiàn)代研究成果等相關(guān)知識(shí)使學(xué)生們的知識(shí)視野得到拓展。如當(dāng)歸、何首烏、佩蘭、豬苓等藥名的由來，茯苓、玄參等藥名的變遷，人參、辛夷等的歷史傳說，再如講到附子為有毒藥物，宜先煎時(shí)，向同學(xué)們說明，附子中含有多種烏頭堿類化合物，具有較強(qiáng)的毒性，但經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間煎煮，烏頭堿被水解后毒性大大降低等，故需先煎，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥時(shí)既體味到了趣味性，又理解了科學(xué)性。

八 開展知識(shí)競(jìng)賽，提高綜合素質(zhì)

在學(xué)期接近期末時(shí)舉行一次中藥學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，題型簡(jiǎn)單，如藥物分類、功效搶答、藥名競(jìng)猜、特殊用法舉例、簡(jiǎn)單類藥對(duì)比等。采取分組形式，提前復(fù)習(xí)，全體參與，適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。意在通過這種寓教于樂的形式，活躍課堂氣氛，激發(fā)興趣，重點(diǎn)鞏固基礎(chǔ)性、概念性知識(shí)。同學(xué)們普遍對(duì)這種形式表示歡迎，并積極參與。通過開展競(jìng)賽，不僅使中藥的基礎(chǔ)得到夯實(shí)，也增強(qiáng)了同學(xué)們相互合作的團(tuán)隊(duì)精神。

九 結(jié)束語

通過多種課堂教學(xué)模式及手段的靈活運(yùn)用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中逐漸產(chǎn)生了興趣，所學(xué)知識(shí)得到鞏固，教學(xué)質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)

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［2］姜楠、張文順.《中藥學(xué)》教學(xué)中多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（07）

〔責(zé)任編輯：李繼孔〕