輸血不良反應46例分析

摘要：輸血是當前臨床治療中非常常見的治療手段，雖然它只是一項輔助治療方式，但輸血效果的好壞直接關系到患者原發病病情的治療。輸血不良反應是指患者在接受輸血時或者輸血完成后出現的，與患者原發病沒有直接聯系的不良癥狀。輸血不良反應嚴重干擾了原發病的治療。本文結合46例輸血不良反的例子，分析了降低輸血不良反應發病率的手段。

關鍵詞：輸血不良反應原發病

【中圖分類號】R3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0253-01

輸血是疾病臨床治療中的非常常見的治療手段，它是一種不可替代的輔助治療方式。輸血用的血液具有復雜性、多樣性等特點，輸血對人體本身到底會產生怎樣的影響，是否會干擾人體自身的機體工功能，就目前的醫學研究來看，尚沒有一個完整的定論。輸血不良反應是輸血過程中比較常見的不良癥狀，要想提高輸血的效果就必須從如何解決輸血不良反應，實現安全輸血開始。因此，對輸血不良反應的研究具有深遠的研究意義。

1研究資料與實驗方法

1.1研究資料。研究的對象是2010年2月～2011年10月在我院接受輸血治療的患者，此次總共涉及到41986例患者，年齡分布在18～55之間，平均年齡為38歲。輸血類型如下表表1所示：

本次研究患者的原發病均不是血液類疾病。

1.2實驗方法。在患者輸血結束后，臨床醫師嚴格遵循《臨床輸血技術規范》中規定的相關標準填寫《輸血不良反應回報單》，該過程符合及時性的標準。登記完成后，將報單送至輸血科，輸血科對報單內容的情況進行統計分類，并且對不良反應的相關癥狀進行抽樣詢問，將各項結果進行計算分析后填入相關的統計表格，再對表格所表現出來的問題的進行細致的分析。

2實驗結果

對報單進行統計計算，填表后得到以下結果：

說明：表中發熱的不良癥狀是指寒顫、發熱；過敏的不良癥狀是指皮疹、蕁麻疹、皮膚潮紅等類似的過敏反應。

在此次研究的41986例輸血患者中，發生輸血不良反應的患者有46位，占整個輸血治療患者的0.11%，其中的44位患者最近進行了反復的輸血，并且有持續性的不良反應發生。本次輸血不良反應按照一定的標準都可以歸納為發熱反應和過敏反應兩大類。

3結果討論及分析

輸血不良反應輸血不良反應是指患者在接受輸血時或者輸血完成后出現的，與患者原發病沒有直接聯系的不良癥狀。導致輸血不良反應的誘因通常包括免疫因素和非免疫因素兩大類，是以發病機理作為劃分標準的。常見的輸血不良癥狀有溶血性輸血反應、發熱反應、過敏反應、血小板輸注無效和輸血后紫癜、移植物抗宿主病、細菌污染反應以及快速大量輸血的反應等。該次研究主要選擇的是不良反應表現為發熱和過敏的患者，因為這兩種不良反應最為普遍，代表性較強。本次發生不良反應的現象都不嚴重，在接受簡單的治療后都得到了消除。

我國輸血不良反應發生率各家報道高低不一致，通過與近幾年國內文獻的比較顯示：我院接受輸血的患者不良反應發生率偏低（為0.11%，其它醫院普遍在0.48%～0.88%之間），將我醫院的輸血不良反應發病率與其它醫院進行對比后發現，不良反應發病率明顯較低（其它醫院的不良反應發病率在0.48%～0.88%之間）。對各方面的因素進行對比分析后，主要有以下幾個原因：①接受成分輸血的患者較多。我院患者接受成分輸血的比例99%以上，隨著接受全血輸注患者數量的減少，輸血不良反應發病率得到了明顯的改善；②在出現不良反應的46位患者中，有35位的原發病為血液類疾病，這與該科室輸血次數多，相關的臨床醫師對輸血不良反應上報流程較為了解是直接相關的，如果有的科室對該過程不是很清楚，就可能發生漏報不良反應癥狀的現象；③部分醫生習慣在輸血前給患者注射抗組胺類藥物或激素類藥物，這些操作有可能掩蓋輸血不良反應癥狀的發病事實。

在本次研究實驗中，過敏反應發生頻率較高，在血小板以及血漿中發病的概率最高，這跟國外的輸血不良反應發病研究結果是一樣的。在此次臨床研究中，過敏反的患者達到了39位，占總患者人數的84.8%，接受反復輸血的患者高加高，達到了95.7%。從中，我們可以看到，有輸血史的患者發生不良反應的概率較高，這是因為經常接受換血治療的患者，在其體內會產生同種異型抗IgA抗體，當患者再次接受含有IgA抗原的輸血治療時，就很可能發生IgA介導的抗原抗體反應，出現不良反應。此外，如果多次輸血時白細胞、血小板內的HLA不匹配也會導致患者出現不適的情況。

為了提高輸血治療的效果，降低不良反應的發病率，臨床醫師在對給患者輸血前，要對血液制品的適用范圍進行充分的了解，結合患者的實際病癥，針對性的選擇合適的血液制品類型，對成分輸血的指征進行深入的研究。如果患者經常接受輸血或者曾有過敏癥狀，這樣的患者接受輸血時發生不良反應的概率較高，因此，在進行輸血前要該患者的病史進行詳細的詢問，輸血時，著重注意這些患者的反應，以便在發生不良反應時能在第一時間采取相應的處理措施。如果是由IgA介導引發的輸血不良反應，可以在輸血前用洗滌紅細胞預防過敏反應。此外，也可以用過濾去除白細胞的血液制品預防過敏反應和發熱反應。

參考文獻

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