老年人牙周炎與胃病發(fā)病相關(guān)性調(diào)查研究

摘要：目的：探討老年人牙周炎與胃病發(fā)作的相關(guān)性。

方法：隨機(jī)選取我市57～84歲老年人1000例，對(duì)他們的牙周健康和胃部健康狀況進(jìn)行調(diào)查和臨床檢查，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，將患牙周炎的患者分為Ⅰ組，無(wú)牙周炎人群分為Ⅱ組，然后對(duì)兩組人群的胃部健康狀況進(jìn)行檢查，以統(tǒng)計(jì)牙周炎與胃病之間的關(guān)系。

結(jié)果：Ⅰ組有422例，患胃病289例，患病率為68.5%；Ⅱ組有578例，患胃病286例，患病率為49.5%，兩組胃病患病率存在明顯差異（P<0.01）。

結(jié)論：老年人患牙周炎和胃病之間，存在著一定相關(guān)性，提示我們注意對(duì)牙周炎患者進(jìn)行胃部檢查。

關(guān)鍵詞：牙周炎胃病關(guān)系

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0247-01

牙周炎和胃部疾病是老年人常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病疾病。人體的消化系統(tǒng)非常復(fù)雜，口腔是消化系統(tǒng)的開(kāi)始，食物在口腔中經(jīng)過(guò)牙齒的咀嚼、磨碎，完成對(duì)食物的初消化，然后進(jìn)入胃部、腸道完成進(jìn)一步的消化吸收。人體作為一個(gè)相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體，每個(gè)消化部位的病變對(duì)另一個(gè)部位均會(huì)有著不同程度的影響。近年來(lái)，不斷有人報(bào)道牙周組織疾患特別是牙周炎的發(fā)病亦與Hp相關(guān)聯(lián)¹。為了進(jìn)一步探討牙周炎與胃病之間的關(guān)系我們對(duì)1000名老年人進(jìn)行了牙周和胃的健康檢查，對(duì)患者患胃病與牙周炎的相關(guān)性進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇居住在福州市的2個(gè)干休所內(nèi)離退休干部、工人1000名進(jìn)行牙周健康檢查。其中男性598名，女性402名，年齡57～84歲，平均63.2歲。將1000例老年人，按有無(wú)牙周炎分為兩組，Ⅰ組有422例，Ⅱ組578例，兩組患者的年齡和性別均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2調(diào)查方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1牙周檢查。牙周檢查由口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成。在自然光下，采用口鏡、探針、鑷子等統(tǒng)器械進(jìn)行檢查。評(píng)價(jià)指標(biāo)按社區(qū)牙周治療需要量指數(shù)（CPITN）進(jìn)行記錄，CPITN≥3者被判為牙周炎²。

1.2.2胃部調(diào)查與檢查。首先對(duì)所有調(diào)查對(duì)象詢問(wèn)有無(wú)胃病病史和上消化道癥狀（如反酸、噯氣、上腹痛及惡心嘔吐、黑便等可懷疑有胃病的癥狀），并進(jìn)行登記。然后對(duì)上消化道癥狀和有胃病史的患者進(jìn)行胃鏡檢查以確診。將確診為胃病的患者和有明顯胃病病史卻又不愿作胃鏡檢查（共18例）的歸為胃病組；無(wú)以上消化道癥狀或有較輕上消化道癥狀又不愿意胃鏡檢查者（共8例）都?xì)w為非胃病組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1000例檢查對(duì)象中，患牙周炎的有422例，占42.2%，其中患胃病的有289例，占68.5%；未患牙周炎的有578例，占57.8%，其中患胃病的有286例，占49.5%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組患胃病率存在著顯著差異，P<0.01。結(jié)果表明，老年人牙周炎與胃病的發(fā)作有著一定的相關(guān)性。

3討論

牙周疾病是由于宿主反應(yīng)和細(xì)菌感染之間相互作用所引起的牙支持組織的破壞，且常常受到其他各系統(tǒng)疾病的影響，也對(duì)某些系統(tǒng)或器官的疾病發(fā)病有著一定作用。例如，牙周組織收到感染，出現(xiàn)炎癥后，細(xì)菌、細(xì)菌產(chǎn)物以及炎癥和免疫介質(zhì)就會(huì)在牙周組織大量囤積，在某些情況下，就會(huì)為某些器官、系統(tǒng)提供感染源，甚至誘發(fā)或加重某些疾病。鄔利民³等對(duì)852名老年人牙周炎和胃病的發(fā)病情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果牙周炎組和非牙周炎組的胃病發(fā)病率分別為68.5%和49.5%，且兩組的發(fā)病率有著顯著性差異。

通過(guò)本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，牙周炎組中胃病的患病率為68.5%，非牙周炎組為（49.5%），二者之間存在明顯差異（P<0.01），證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道的牙周炎與胃病之間有著一定的相關(guān)性。這種相關(guān)性的機(jī)制可能為：①胃腸粘膜與口腔粘膜有著相同的抗原成分，當(dāng)牙周出現(xiàn)炎癥時(shí)，釋放抗原刺激自身抗體產(chǎn)生，繼而攻擊具有相同抗原的胃粘膜，從而導(dǎo)致胃病的發(fā)生⁴；②一些研究表明Hp可同時(shí)存在于齦上菌斑、齦下菌斑和胃部，牙周炎患者的口腔可能是其胃部幽門(mén)螺旋桿菌的來(lái)源地之一，而且口腔中寄居的Hp不易被殺死⁵，從而導(dǎo)致二次感染甚至多次感染發(fā)生；③牙周炎會(huì)增加患者胃部負(fù)擔(dān)。牙周炎患者的咀嚼功能可能收到影響，這會(huì)導(dǎo)致食物在口腔中不能充分預(yù)消化，繼而增加了胃腸的負(fù)擔(dān)，增加發(fā)病幾率。另外，Tarasenko LM等研究發(fā)現(xiàn)，胃和牙周對(duì)精神壓力因素都具有較高敏感性，結(jié)果提示精神壓力可能是胃病和牙周炎的共同致病因素。

綜上所述，臨床上在對(duì)這兩種疾病進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)全面的考慮二者之間的相互影響，不能單一的治療某一部位，對(duì)相關(guān)部位應(yīng)進(jìn)行及早檢查，從而制定更合理、更完整的治療方案。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊是，石四箴主編.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)及兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，27-28

[3]鄔利民，喻學(xué)洲，胡圖強(qiáng).老年人牙周炎與胃病的關(guān)系[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2008，6（3）：18-19

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