2627例農(nóng)村已婚婦女婦科體檢分析

摘要：目的：了解張家山辦事處已婚婦女婦科疾病的發(fā)病情況，為開展農(nóng)村婦幼保健工作提供依據(jù)。

方法：隨機抽取轄區(qū)內(nèi)22個行政村，年齡在22-59歲的已婚婦女2627名進行免費婦科病普查。

結(jié)果：2627名受檢婦女中查出患婦科疾病數(shù)為1469例，患病率為55.92%。婦科常見病中，慢性宮頸炎為850例，患病率為32.36%占首位；陰道炎531例，患病率為20.21%，居第二位；附件包塊32例，患病率為1.22%，子宮肌瘤和盆腔積液均為27例，患病率均為1.03%；宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINI）2例，患病率為0.08%。

結(jié)論：生殖道感染是影響已婚婦女健康的主要疾病，婦科病普查普治工作是實現(xiàn)婦科疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的關(guān)鍵，也是婦女保健的重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村已婚婦女婦科病普查患病率

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0238-01

婦科病普查是篩查婦女常見、多發(fā)病的有效措施，為了預(yù)防和降低婦科常見病和宮頸癌的發(fā)病率，于2009年7月至2010年4月我院組織醫(yī)務(wù)人員到轄區(qū)內(nèi)22個行政村進行免費婦科病普查，現(xiàn)將結(jié)果進行回顧與分析。

1對象與方法

1.1對象。轄區(qū)內(nèi)22個行政村，年齡在22-59歲的農(nóng)村已婚婦女2627名，其中22-30歲有1171人，占44.58%；31-40歲有716人，占27.26%；41-50歲有483人，占18.39%；51-59歲有257人，占9.78%。

1.2方法。參加婦科病普查的醫(yī)務(wù)人員通過了統(tǒng)一培訓(xùn)，按統(tǒng)一標準填寫婦科病普查表。2627名婦女由婦幼醫(yī)師詢問病史（包括：一般情況、婚姻史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史），專業(yè)醫(yī)師進行常規(guī)婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、宮頸細胞學(xué)檢查及盆腔B超檢查。宮頸細胞學(xué)異常的病例，建議到上級醫(yī)院進行陰道鏡和病理檢查，結(jié)果及時反饋到我院并記入婦女健康檔案。診斷以高等醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科》第七版的診斷標準為依據(jù)¹，全部資料由專人負責(zé)進行審核分析。

2結(jié)果

2.12627名受檢婦女中，查出患婦科疾病總?cè)藬?shù)為1469例，患病率為55.92%。婦科常見病中，慢性宮頸炎患者850例，患病率為32.36%占首位；陰道炎患者531例，患病率為20.21%，居第二位；附件包塊患者32例，患病率為1.22%，子宮肌瘤和盆腔積液患者均為27例，患病率均為1.03%；宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINI）患者2例，患病率為0.08%。

2.2各年齡段患病情況見附表，慢性宮頸炎、陰道炎的發(fā)病率與年齡有關(guān)，22-30歲年齡段患病率最高，分別為36.54%和22.20%，隨年齡增長而下降，但51歲以上已婚婦女陰道炎的患病率較高，患病率為18.28%；子宮肌瘤22-30歲年齡段的患病率為0.17%；31-40歲患病率為1.12%；41-50歲患病率為2.89%，隨年齡增長而上升，但絕經(jīng)后患病率降至1.17%。

3討論

婦女常見病的患病情況，既反映婦女的健康衛(wèi)生狀況，又反映婦女保健服務(wù)中存在的不足，健康體檢是預(yù)防疾病，早期診斷、早期治療，保護婦女身體健康的重要措施之一²。

慢性宮頸炎是癌前期病變的高危因素，此次婦科病普查，慢性宮頸炎的患病率最高，多發(fā)生于40歲以前性成熟期婦女。此期婦女卵巢分泌功能旺盛，雌激素水平高，性生活活躍，加之分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器等宮腔手術(shù)，宮頸極易受激素及機械刺激導(dǎo)致糜爛。經(jīng)期、產(chǎn)褥期保健不當，也可將致病菌帶入生殖道引起宮頸炎。因此采取有效的避孕措施，提昌少生優(yōu)生，減少醫(yī)源性和機械性損傷，降低宮頸炎的發(fā)病率。

陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之路，容易受到損傷及外界病原體感染。陰道炎患病率高，可能與下列有關(guān)：農(nóng)村已婚婦女衛(wèi)生條件相對較差，文化素質(zhì)低，自我保健意識淡薄，勞動強度大，個人不良衛(wèi)生習(xí)慣，不潔衛(wèi)生用品及性生活不注意衛(wèi)生引起；有的婦女過度講究衛(wèi)生，經(jīng)常沖洗陰道，破壞陰道酸堿平衡導(dǎo)致陰道炎¹。另外抗生素使用過量，易引起陰道菌群失調(diào)；使用緊身化纖內(nèi)褲使溫度和濕度增高，還有避孕藥的使用等均易引起白色念珠菌性陰道炎。50歲以上婦女陰道炎患病率較高，以老年陰道炎為主，與這個年齡段的婦女卵巢功能減退，體內(nèi)雌激素水平降低，陰道上皮內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)PH值上升，陰道黏膜抵抗病原微生物的能力下降有關(guān)。

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，是所有癌癥中唯一可以完全預(yù)防的疾病，因為宮頸癌形成過程非常緩慢，正常宮頸癌前期病變發(fā)展成宮頸癌大約需要5-10年的時間³。

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前期病變，它反映了宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展的連續(xù)過程。CINI具有兩種不同的結(jié)局，一是病變自然消退，二是病變具有癌變的潛能。CINI約60-85%會自然消退，約20%的CINⅡ患者會發(fā)展為原位癌，5%發(fā)展為浸潤癌¹。此次普查，CINI有2例，年齡均在40歲以上，對此年齡段的高發(fā)人群進行重點干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能明顯降低宮頸癌的發(fā)病率及死亡率，提高婦女生活質(zhì)量。

為了進一步提高婦科病普查質(zhì)量，建議各級政府重視婦科病普查，保健部門與婦聯(lián)，基層婦女干部共同努力，做好婦科病普查的宣傳發(fā)動工作，提高婦科病普查率。對慢性宮頸炎、陰道炎、附件包塊等常見婦科常見病、多發(fā)病的防治采用宣傳版面、健康咨詢和講座，播放宣傳錄像等形式，開展健康教育，做好婦女各期預(yù)防保健工作，提高婦女保健意識，降低婦科病的發(fā)病率。

參考文獻

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[2]華嘉增.婦女保健新編[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001.1

[3]楊紅梅，趙麗潔.婦女宮頸疾病相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25（1）68