基層醫院供應室工作中存在的問題分析及對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0232-02

供應室作為醫院的心臟部分，肩負著全院一次性無菌物品的供應及器械的清洗消毒滅菌發放的重任，它與臨床科室工作是緊密相連的，也是醫院預防和控制感染發生的重點監控科室，其工作質量直接影響著醫療質量及患者的安危。現就基層供應室工作中存在的問題分析如下：

（1）醫院管理者及醫務人員重視程度不夠。

在我國，由于多種原因上級主管部分及醫院領導對醫院供應室工作重視程度不夠，目前有相當一部分醫院清洗消毒理念落后，對清洗消毒不合格器械對人體產生的危害認識不足。其次，由于經濟制約因素，在建筑布局、設備配置等方面仍然達不到國家標準。在人員利用方面，年齡偏大、觀念落后、文化偏低，不能適應新型的現代化的消毒供應工作。

（2）工作人員自身防護意識不強。

供應室是回收全院可重復利用的器械、物品，經消毒滅菌后重新發放給臨床科室使用，但臨床科室部分工作人員責任心不強、懶惰，用過的器械不及時沖洗，血液膿液一直存留在器械上，給后來的清洗造成一定的麻煩。基層醫院的防護用具少、簡單，有些一級醫院只有一次性手套，沒有防護面罩、護目鏡、防護服、隔離服、防護鞋，每天接觸患者的血液分泌物機會多，容易造成病原微生物和病毒的播散，如使用的84、除銹劑、超聲機產生的氣溶膠、烤箱等。如果防護不當，容易造成傷害。

（3）器械清洗不合格。

基層醫院供應室清洗程序過于簡單，無專業的清洗池及清洗工具，無清洗劑、多酶、消毒劑等，僅停留在水、洗衣粉等手工清洗的時代，沒有專人負責清洗的全過程以明確責任，同時沒有充足的浸泡時間，并是否考慮到使用的清洗液的合適性。所以造成了器械的清洗達不到要求，消毒質量難以保證。

（4）包裝材料不符合要求。

基層醫院由于資金緊缺，大多數醫院未購買無紡布、紙塑類的包裝材料，用棉布包裝器械較多，存在布類清洗不潔凈、有污漬等，使用次數多容易造成破損。在包裝過程中存在著未用十字包扎法，無菌物品外使用的膠帶過短、填寫不全、不規范、器械包的名稱與內容物不相稱，容易造成有菌包和無菌包難以分辨。

（5）無菌物品發放不嚴格。

對消毒滅菌后的無菌包未做到及時檢查，是否有濕包、破損、膠帶是否達到滅菌要求，存放的無菌包未經常檢查，過期未重新滅菌。

對于以上存在的問題，提出相應的對策：

（1）不斷地提高管理者和工作人員的重視度。醫院消毒供應工作正處在科學管理不斷完善，消毒人員知識結構和隊伍綜合水平進一步發展和提高的階段。管理者和工作人員經常參加醫院感染和消毒培訓，根據工作量和崗位科學配置具有職業資格的護士，消毒員及其他工作人員，所有的人員應接受與其崗位職責相應的培訓。

（2）加強工作人員自身防護意識。供應室護士長應對工作人員及實習生介紹科室的環境、特點、布局、三區兩道的合理劃分，進入供應室更衣換鞋行走路線，對供應室有一個全面的了解。工作人員應嚴格遵守無菌操作的重要性，如發放無菌物品時要衣帽整潔，戴口罩、無菌手套，清洗污染器械時要穿防護服，帶好護目鏡、雙層手套等。應當熟悉利器損傷后如何處理、清洗器械的程序及各種器械所適合的清洗液。

（3）器械清洗程序化、合格化。醫院所有的器械物品的清洗消毒處理集中于消毒供應中心，強調徹底的清洗是保證消毒滅菌質量的根本措施。清洗前由手術室和供應室人員當面點清器械，以免引起器械短缺。每臺器械分別放置，特別對精密小器械應放置于小籃筐內，以防損壞失落。對器械的軸節部、彎曲部用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時避免劃傷鏡面。管腔應當用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗。在清洗的過程中檢查器械是否有血跡銹跡，及時除血除銹。

（4）選用符合要求的各種包裝材料。包裝前應根據器械的不同材質選用不同的包裝材料，避免誤選了包裝材料而導致器械受損及滅菌不達標。包裝材料必須具有較強的阻菌性，器械物品包裝前應確保其干燥性，包裝時注意物品的大小及重量，按照器械數目清單進行清點，嚴格執行核對制度。對精密儀器，包裝時應用合適的籃筐裝載，尖銳器械用保護套保護前端，不常使用的器械用無紡布或紙塑袋包裝，減少反復消毒對器械的損壞及不必要的成本浪費。無菌包包裝時應注明物品的名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌器的編號、滅菌次數、包裝者姓名等信息，標志應具有追溯性。骨科專用器械包裝在器械內放第五類化學指示卡，同鍋次做生物監測。

（5）對無菌物品發放應按要求做。對滅菌后的無菌物品要及時檢查是否達到滅菌要求，是否有濕包、破損等，存放的無菌包要定期檢查，過期重新滅菌。

總結：醫院及科室應加強質量管理，在操作流程上、設備配置上真正實現管理科學化、制度化、規范化，為醫院提供優質的后勤保障。