戴明循環(huán)在重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)中效果的觀察

（浙江省臺州市立醫(yī)院臺州318000）

摘要：目的：探討戴明循環(huán)在重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)當(dāng)中的效果，為重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)提供參考依據(jù)。

方法：選取2010年3月～2011年8月期間本院重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)的80名新護(hù)士作為研究對象，按照隨機(jī)方法將80名護(hù)士分為試驗組與對照組，每組各40名。試驗組護(hù)士采取戴明循環(huán)的方式進(jìn)行培訓(xùn)，分四個階段即計劃、實施或者執(zhí)行、檢查以及處理進(jìn)行針對性培訓(xùn)，對照組的護(hù)士還是按照傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束之后比較兩組護(hù)士的護(hù)理理論優(yōu)秀率、應(yīng)急急救的能力優(yōu)秀率以及護(hù)理技能優(yōu)秀率。

結(jié)果：兩組護(hù)士在護(hù)理理論、應(yīng)急急救的能力以及護(hù)理技能方面比較差異均有顯著性（P均<0.05），試驗組由于對照組。

結(jié)論：戴明循環(huán)在重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)當(dāng)中效果顯著，提高了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：戴明循環(huán)重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)效果分析

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0224-01

伴隨著臨床重癥醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)院都開設(shè)了重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中絕大多數(shù)患者屬于急危重癥患者，患者的病情復(fù)雜且進(jìn)展迅速，患者的死亡率比較高，相對于普通科室的護(hù)士來講提出了更高的要求。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士必須要具備豐富的護(hù)理知識、熟練的專業(yè)技術(shù)以及高度的耐心與責(zé)任心，但是一些醫(yī)院的護(hù)士達(dá)不到這個要求，因此，如何有效提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的整體素質(zhì)成為了人們關(guān)注的一個焦點課題¹。2010年3月～2011年8月期間，本院在對80名重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，其中40名護(hù)士采用了戴明循環(huán)培訓(xùn)模式，培訓(xùn)效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取2010年3月～2011年8月期間本院重癥監(jiān)護(hù)病房輪轉(zhuǎn)的80名新護(hù)士作為研究對象，按照隨機(jī)方法將80名護(hù)士分為試驗組與對照組，每組各40名。試驗組當(dāng)中，男1名，女39名；年齡22～26歲，平均24歲；受教育程度：專科9名，本科31名。對照組當(dāng)中，男1名，女39名；年齡21～25歲，平均23歲；受教育程度：專科10名，本科30名。兩組護(hù)士在性別、年齡以及受教育程度等方面比較差異沒有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2培訓(xùn)方法。

1.2.1確定培訓(xùn)的目標(biāo)。①護(hù)士要熟悉急救方面所必須的理論知識；②護(hù)士要熟練地掌握重癥監(jiān)護(hù)室最基本的各項護(hù)理技能；③成為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的基本素質(zhì)。

1.2.2制定培訓(xùn)的內(nèi)容。針對患者的病情由護(hù)士長對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行具體安排，主要的內(nèi)容有重癥監(jiān)護(hù)室的核心制度；重癥監(jiān)護(hù)室最為常用的搶救技能以及護(hù)理技能；重癥監(jiān)護(hù)室各種儀器的監(jiān)測技能以及使用技能；重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理的專科知識以及基礎(chǔ)知識；護(hù)理記錄文書的書寫等內(nèi)容。

1.2.3培訓(xùn)方法。對照組護(hù)士給予傳統(tǒng)的培訓(xùn)，采取一對一帶教的模式進(jìn)行培訓(xùn)；試驗組護(hù)士采取戴明循環(huán)的方式進(jìn)行培訓(xùn)，分四個階段即計劃、實施或者執(zhí)行、檢查以及處理進(jìn)行針對性培訓(xùn)。

1.3培訓(xùn)效果評價標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)時間為3個月，3個月之后進(jìn)行護(hù)理操作考核與理論考試，采取百分制進(jìn)行考核，護(hù)士的護(hù)理操作技能以及模擬急救技能考核得分在90分及以上為優(yōu)秀，得分在80～89之間為良好，低于80分為差；護(hù)士理論考試的成績在85及以上為優(yōu)秀，70～84之間為良好，低于70分為差。

1.4觀察指標(biāo)。培訓(xùn)結(jié)束之后比較兩組護(hù)士的護(hù)理理論優(yōu)秀率、應(yīng)急急救的能力優(yōu)秀率以及護(hù)理技能優(yōu)秀率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1理論考試的成績。兩組護(hù)士經(jīng)過3個月的培訓(xùn)之后，試驗組優(yōu)秀率為87.50%，對照組優(yōu)秀率為55.00%，兩組護(hù)士比較差異有顯著性（P<0.05），觀察組優(yōu)于對照組。具體的結(jié)果見表1。

2.2護(hù)理操作技能。試驗組優(yōu)秀率為85.00%，對照組優(yōu)秀率為55.00%，兩組護(hù)士的護(hù)理操作技能優(yōu)秀率比較差異有顯著性（P<0.05），試驗組優(yōu)于對照組。具體的得分情況見表2。

2.3應(yīng)急急救能力。試驗組優(yōu)秀率為90.00%，對照組優(yōu)秀率為62.50%，兩組護(hù)士的應(yīng)急急救能力優(yōu)秀率比較差異有顯著性（P<0.05），試驗組優(yōu)于對照組。具體的得分情況見表3。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室需要高素質(zhì)的護(hù)士，需要科學(xué)合理的培訓(xùn)方法對其進(jìn)行培訓(xùn)。戴明循環(huán)培訓(xùn)模式可以對重癥監(jiān)護(hù)室的輪轉(zhuǎn)新護(hù)士進(jìn)行有計劃的、有目的的培訓(xùn)²。將戴明循環(huán)培訓(xùn)模式引入到重癥監(jiān)護(hù)室的輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)當(dāng)中來，可以針對護(hù)士存在的具體問題進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，在嚴(yán)格地執(zhí)行改進(jìn)措施基礎(chǔ)之上不斷進(jìn)行檢查與反饋，依據(jù)檢查的結(jié)果再進(jìn)行新一輪循環(huán)培訓(xùn)，這樣循環(huán)前進(jìn)，呈現(xiàn)階梯上升式培訓(xùn)³。

由表1、表2以及表3可以看出，經(jīng)過戴明循環(huán)培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)之后，觀察組護(hù)士的護(hù)理理論、應(yīng)急急救的能力以及護(hù)理技能方面均得到了顯著地提升，優(yōu)于對照組護(hù)士傳統(tǒng)的培訓(xùn)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]夏冠斌，沈一鳴，俞愛芬，陳靜.PDCA循環(huán)在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，15（05）：306-308

[2]張振香，李艷紅，張秋實，等.PDCA循環(huán)法在ICU新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（17）：1131-1132

[3]林茵，王敏達(dá)，龔幼龍，王祝山.PDCA循環(huán)在年輕護(hù)士繼續(xù)教育中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，39（07）：870-871