淺談孕期抑郁的原因及預防措施

摘要：孕期抑郁是多種因素綜合作用的結果，通過分析孕期抑郁產生的原因，及早進行干預和預防，以減少孕期抑郁對母嬰產生危害。

關鍵詞：孕產婦心理孕期抑郁

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0219-02

妊娠和分娩對婦女來說是一次生物、社會和心理的應激過程，大多數婦女都會有不同程度的恐懼感，尤其是初產婦和孕晚期。隨著孕周的增加及產期的臨近，生理負擔進一步加重，情緒不穩定，容易產生生理沖突，且產婦處于自身調整、家庭關系、經濟負擔等強烈的壓力情境之中，極易出現復雜的精神、心理和軀體變化，對分娩產生不良的影響¹。積極的心理反應有利于胎兒發育和分娩過程，而負性心理反應會使心理活動失衡，導致神經活動和內分泌失調，不同程度的影響妊娠結局及母兒的安危。近幾年來，隨著對分娩期精神衛生方面研究的深入，人們已經從單純的產后抑郁認識到整個圍生期焦慮和其他心理問題，并提出早期發現和早期干預²。

1孕期抑郁的原因

1.1孕期體內激素水平的顯著變化。懷孕期間體內激素水平的顯著變化，可以影響大腦中調節情緒的神經傳遞素的變化，尤其是在孕6-10周及臨產前孕婦更容易感覺焦慮，這是懷孕期間的正常反應，但部分孕婦會為此陷入痛苦和失望的情緒中而變得焦慮、抑郁。

1.2家族及個人抑郁史。如果孕婦本人或家族曾有過抑郁史，那么懷孕后更容易患抑郁癥。

1.3家庭及社會因素。家庭及社會支持系統是影響妊娠、分娩結局及產后康復的重要因素，如人際關系敏感、配偶關系緊張、婚姻滿意度低、經濟壓力大等。有的孕產婦由于對嬰兒性別不滿而出現心理上的自卑、焦慮、抑郁和心情沮喪，社會心理因素在產婦抑郁癥的發生中起著重要作用³。另外還與產婦的年齡、文化水平程度及職業等有關。

1.4心理因素。產婦在孕期處于一種矛盾的心理狀態，一方面對即將到來的小生命懷抱期待欣喜的心態，另一方面又因各種原因如對分娩的恐懼、擔心分娩是否順利、胎兒安危等因素而感到憂慮和恐懼，尤其是生活有過重大變動、有過痛苦懷孕或流產經歷、雙胎或多胎妊娠等的孕產婦。在臨床工作中，不乏有部分初產婦聽到有關分娩的負面影響，致使對分娩存在恐懼，致使出現焦慮、抑郁等負面情緒。而孕婦的情緒改變可致使機體產生一系列變化，同時也可使內分泌發生變化，交感神經興奮等，從而導致出現不良后果。

1.5疼痛。臨產后宮縮時孕婦會有疼痛感，而隨著產程的進展、宮口的擴張及胎頭的下降，孕婦的疼痛感越來越強烈，雖然這是一種生理現象，但這種疼痛會讓孕婦對分娩產生巨大的壓力、感到恐懼、焦慮和抑郁。

2預防措施

2.1產前健康教育。加強與孕產婦的交流，了解孕婦的生活經歷和心理狀態，針對孕婦的不同情況如年齡、職業、文化水平、性格等進行心理健康狀況評估，并采取相應的心理指導；介紹有關妊娠、胎兒生長發育及分娩知識，讓孕婦知曉分娩是一個很自然的生理過程，以消除其緊張恐懼情緒。另外，指導產婦保持積極樂觀的心態，正確處理家庭及社會關系，告知孕婦的家人正確對待孕婦的生理及心理變化，積極滿足孕婦的心理需求。

2.2產時護理。產時由專人陪伴，指導正確運用呼吸減痛法，適當進行觸摸，也可運用各種方法如音樂療法等分散其注意力，適時進行鼓勵和心理安慰，以減輕疼痛縮短產程。胎兒娩出后進行早接觸、早吸吮，以滿足產婦的心理需求，建立母子感情，盡早進行角色的轉換與適應。

2.3產后護理。創造安靜、溫馨、舒適的休養環境，營造快樂的心理氛圍，及時產后健康宣教。教授產婦母乳喂養的方法、技巧、喂養姿勢以及新生兒的觀察與護理，指導家屬積極參與護理新生兒，以保證產婦充分休息，盡早恢復體力。指導家屬正確對待產婦的生理及心理需求，當產婦抱怨時，不要加以阻撓，要待產婦平靜后耐心的對產婦進行心理疏導；也可告知醫務人員，由專業人員以科學的態度、恰當的方法幫助產婦度過難關。另外，產后家庭訪視也具有重要的作用。由具有專業知識的人員對出院后的產婦提供生理、心理和情緒等方面的指導和支持，對高危人群增加訪視次數，可有效減輕產后抑郁情緒的發生。

孕期抑郁是多種因素綜合作用的結果，涵蓋了心理、生理、產科、家庭、社會等多方面的因素，不僅影響產婦的產程安全和分娩質量，還會對嬰幼兒的情緒、智力發育和行為發展帶來明顯的不良后果，應引起醫院、家庭和社會的重視。醫務人員應端正服務態度，分娩時注意自己的言行，用親切、友善的語言方式指導產婦配合醫務人員順利完成分娩，并有效減少分娩方式和產時并發癥給產婦帶來的心理負擔。另外，及早篩查孕期高危人群，從生理、心理和社會因素等方面進行產前、產時及產后的主動、全面、連續的綜合護理干預，積極進行心理護理和心理治療，以降低孕期抑郁水平，減少孕期抑郁癥的發生。

參考文獻

[1]黃朝梅，譚紅彤.孕產期健康教育與產褥期母嬰保健知識及護理能力的關系.中國婦幼保健雜志，2007，8（23）：3197

[2]Austin MP.Antenatal screening and early intervention for “perinatal” distress，depression and anxiety：where to from here [J].Arch Womens Ment，7（1）：1-6

[3]李玉潔，呂修華，薛偉彩，等.新生兒性別對產婦心理和生理影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2003，6（1）：59-60