針刺結(jié)合火罐治療失眠癥40例臨床觀察

摘要：目的：觀察針刺結(jié)合火罐治療失眠癥患者的臨床療效。

方法：共選取失眠癥患者80例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組及對(duì)照料組各40例，觀察組采用針刺結(jié)合火罐治療，對(duì)照組采用單純藥物治療。

結(jié)果：經(jīng)過20天治療后，觀察組總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：針刺結(jié)合火罐治療失眠癥可提高臨床療效，優(yōu)于單純藥物治療。

關(guān)鍵詞：失眠癥針刺火罐藥物治療

【中圖分類號(hào)】R-3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0205-01

失眠癥又稱入睡和維持睡眠障礙（DlMS），是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差¹。長期失眠可引起精神癥狀如抑郁、焦慮或強(qiáng)迫等，影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作。本文采用針刺結(jié)合火罐治療失眠癥患者40例，并對(duì)該療法在治療中的臨床療效和治療作用進(jìn)行觀察和探討。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2008年2月至2012年5月在我科就診的失眠癥患者80例，均符合CCMD-3失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)²，男32例，女48例，年齡最小22歲，最大73歲，平均年齡57.24±10.48歲；癥程1個(gè)月～6年。采取隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，2組一般資料詳見表1，表中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

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1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。①睡眠障礙：包括難以入睡，久不能眠，或間斷多醒，整夜多夢，或早醒，醒后不能再入睡，或似睡非睡通宵難眠；②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生 3 次，并持續(xù) 2 周以上；③白天出現(xiàn)精神疲乏不振，或頭暈頭脹、心慌心煩等癥狀，影響工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)功能；④不是軀體疾病，或其他精神疾病的并發(fā)癥狀；⑤按國際通用的 SPIEGEL 量表 6 項(xiàng)內(nèi)容（入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢情況、醒后感覺）檢測評(píng)分確定失眠癥的嚴(yán)重程度。

1.3治療方法。觀察組：①針刺治療：主穴取百會(huì)、四神聰、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門、安眠等，肝氣不舒加太沖，心腎不交加太溪，常規(guī)酒精皮膚消毒，均用1.5寸毫針快速進(jìn)針，百會(huì)穴向前斜刺，四神聰針尖方向朝向百會(huì)斜刺，其它穴位直刺進(jìn)針，行提插捻轉(zhuǎn)法，患者有酸脹感為度。留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次，每日1次，10次為1個(gè)療程。②拔火罐治療：沿足太陽膀胱經(jīng)取背部兩側(cè)心俞、肝俞、膈俞和腎俞等穴位用閃火法將罐吸附在皮膚上，每次10分鐘，隔日1次，5次為1個(gè)療程，療程之間休息3～5天。

對(duì)照組：采用單純口服藥物治療，艾司唑侖片2mg，每日1次，睡前服用，10天為1個(gè)療程。

1.4療效觀察。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)³采用國際通用的SPIEGEL標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）積分減少率。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失，PSQI積分減少90%以上，3個(gè)月以上未復(fù)發(fā)；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，入睡時(shí)間在30min以下，睡眠時(shí)間在5h以上，睡眠深度增加，醒后精神狀態(tài)佳，PSQI積分減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：入睡時(shí)間短，睡眠時(shí)間延長1h以上，伴有其它癥狀改善；無效：睡眠及伴隨癥狀無改善或反而加重，PSQI積分減少不足30%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料用X±S及百分率表示，計(jì)量資料組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者經(jīng)過20天治療后，觀察組總有效率和治愈率均高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

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3討論

失眠癥是以難以入睡和睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗(yàn)⁴。失眠中醫(yī)稱“不寐”、“不得臥”，中醫(yī)認(rèn)為心主神志，失眠是各種原因?qū)е滦纳癫话病⑿纳袷юB(yǎng)而致。其病理機(jī)制為氣血、陰陽失和、臟腑功能失調(diào)，陰陽失交，神不守舍而不得寢，失眠癥的發(fā)病率高⁵，我國達(dá)10%～20%左右。睡眠是人體適應(yīng)自然晝夜變化，維持機(jī)體陰陽平衡協(xié)調(diào)與精神情志正常的重要生理活動(dòng)。節(jié)律性表現(xiàn)為晝精而夜寐，其維持與營衛(wèi)循行、氣血調(diào)和、陰陽互藏、臟腑功能正常及相互協(xié)調(diào)等有關(guān)，患者由于情志抑郁、思慮勞倦、驚恐、房勞過度、久病體虛以及飲食不節(jié)傷及脾胃等原因⁵而引起失眠，其中以憂思勞倦最為多見。

臨床上失眠癥西藥治療見效快，催眠效果明顯，但長期服用藥物有一定副作用。針灸治療具有調(diào)和氣血，平衡陰陽，鎮(zhèn)靜安神的作用⁶，有研究表明電針神門、三陰交穴治療失眠的機(jī)制可能是電針刺激激活了丘腦腹前核、尾狀核、殼核、內(nèi)側(cè)蒼白球、丘腦網(wǎng)狀核以及其他睡眠中樞，整合傳入和傳出的信息，調(diào)節(jié)睡眠，并可通過不同的通路調(diào)暢情志，舒緩壓力，達(dá)到助眠作用⁷。為振奮陽氣，抵御病邪，在督脈、膀胱經(jīng)循行線上拔火罐來激發(fā)人體的正氣，火罐有調(diào)整人體陰陽平衡，解除疲勞，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。本研究采用針刺結(jié)合火罐綜合治療后，明顯增加失眠癥患者的睡眠時(shí)間，白天疲憊感消失，提高了患者的生活質(zhì)量，其臨床療效優(yōu)于單純藥物治療，提示該療法值得臨床推廣、應(yīng)用。

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