吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術治療重度痔瘡臨床分析

摘要：目的：探討吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術治療重度痔瘡的臨床效果對比。

方法：選取我院在2008-2011年間收治的67例重度痔瘡患者，其中，男性37例，年齡在25-57歲之間，女性30例，年齡在28-64歲之間，所有患者均經臨床診斷為重度痔瘡。將67例患者隨機分為兩組，觀察組34例，對照組33例，觀察組患者采用吻合器痔上黏膜環切術進行治療，對照組患者采用外剝內扎術進行治療，對兩組患者的治療過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

結果：經過治療，兩組患者的病情均有所改善，觀察組34例患者中，顯效19例，有效13例，無效2例，有效率為94.1%，對照組33例患者中，顯效14例，有效12例，無效7例，有效率為78.8%。

結論：在治療重度痔瘡疾病的過程中，采用吻合器痔上黏膜環切術治療的效果較為顯著，對于患者病情的改善幫助較大，因此，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：重度痔瘡吻合器痔上黏膜環切術外剝內扎術

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0204-01

痔瘡主要是指人體的直腸末端和鋼管皮膚下的靜脈叢出現屈曲和擴張，從而導致形成柔軟的靜脈團，是一種慢性的疾病。此種疾病的主要臨床表現為出血、疼痛、腫脹等，對于患者的正常生活和工作有較大的影響。而重度痔瘡則是痔瘡的發展，對于患者有著更大的危害。因此，針對此種疾病，臨床醫生要對患者進行及時的準確診斷和對癥治療，以有效改善患者的病情，減輕患者的痛苦¹。當前，臨床上采用吻合器痔上黏膜環切術治療的效果較為顯著。現選取我院在2008-2011年間收治的67例重度痔瘡患者，對其采用此種方法治療的情況進行回顧性分析，將回顧結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院在2008-2011年間收治的67例重度痔瘡患者，其中，男性37例，年齡在25-57歲之間，女性30例，年齡在28-64歲之間，所有患者均經臨床診斷為重度痔瘡，其主要的臨床表現為疼痛、出血、腫脹等。將67例患者隨機分為兩組，觀察組34例，對照組33例，觀察組患者采用吻合器痔上黏膜環切術進行治療，對照組患者采用外剝內扎術進行治療，對兩組患者的治療過程進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.2方法。首先對兩組患者進行常規的基礎治療，對于患者出現的并發癥進行對癥及支持治療，以有效改善患者的各項身體指標，并促進患者的生命體征維持在穩定狀態。在此基礎上，觀察組患者采用吻合器痔上黏膜環切術進行治療，首先對患者實行連續的硬膜外麻醉，對會陰和直腸處常規消毒，并充分的擴肛，應用相關的器械在齒狀線上的直腸黏膜處進行荷包縫合，一直到達黏膜的下層，避免黏膜處出現漏縫，將痔吻合器放入里面，并收緊荷包，牽著荷包線，將吻合器旋緊，激發吻合器，在關閉狀態下停留30秒鐘以上，然后旋松并將其取出，如果發現出血，用可吸收線止血，擴張器取出后，對于出現的皮贅和肛乳頭均切除。對照組患者采用外剝內扎術進行治療，對患者進行麻醉，常規消毒，并充分的擴肛，在外痔做出皮膚切口，并剝離外痔到稍上方的內痔處，將其縫合，將縫合后出現的痔團切除。兩組患者在手術后均給予抗生素治療，以有效預防感染。對兩組患者的治療過程進行嚴密監控，如果患者出現不良反應，臨床醫生要及時給予患者對癥治療，以確保患者的生命體征維持在穩定狀態²。

1.3療效標準。顯效：經過治療，患者的癥狀和體征明顯緩解，疼痛和出血明顯消失，患者的生活質量顯著提高。有效：經過治療，患者的癥狀和體征有所緩解，疼痛和出血有所消失，患者的生活質量有所提高。無效：經過治療，患者的癥狀和體征無緩解，疼痛和出血無消失，患者的生活質量沒有改善³。

1.4統計學分析。通過對兩組患者的年齡、性別等進行分析比較，差異較小，無實際統計學意義（P>0.05）。通過對兩組患者的治療效果進行分析比較，并采用SPSS10.0統計學軟件對所得數據進行t檢驗，差異顯著，有實際統計學意義（P<0.05）。

2結果

經過一系列的治療，兩組患者的病情均有一定程度的改善，觀察組34例患者中，顯效19例，有效13例，無效2例，有效率為94.1%，對照組33例患者中，顯效14例，有效12例，無效7例，有效率為78.8%。

3討論

痔瘡是在臨床上較為常見和多發的一種疾病，對于患者的正常生活和工作有較大的影響，而且患者還要承受較大的痛苦，嚴重制約了其生活質量的提高。因此，針對此種疾病，臨床醫生要對患者進行準確的診斷和對癥治療，以有效改善患者的病情，并促進患者生活質量的提高。當前，臨床上采用吻合器痔上黏膜環切術治療此種疾病的效果較為顯著，此種治療方法可以有效的阻斷直腸痔組織多出現的血液供應，以達到對痔瘡出血的改善效果，此外，此種治療方法的手術時間較短，創面愈合較快，住院時間較短，在很大程度上降低了患者發生并發癥的機率，并減輕了患者的經濟壓力和精神負擔，因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳雙，賴東明，周太成，章立，仵永泉.吻合器痔上粘膜環切術治療重度痔病226例療效分析[J].嶺南現代臨床外科，2008，96（04）：69-70

[2]龔建明，范建明，徐琴，顧俊，須海豐.PPH與外剝內扎術治療重度痔的比較分析[J].長春中醫藥大學學報，2007，52（05）：45-46

[3]周洪彪.吻合器痔上黏膜環切術在重度痔瘡治療中的應用[J].亞太傳統醫藥，2011，41（02）：78-79