牽引針灸等四維一體治療腰椎間盤突出癥

摘要：為了探索綜合性治療方法對老年性、慢性、頑固性腰腿疼痛癥（腰椎間盤突出癥）的治療效果，采用非手術治療即腰椎牽引，電針，刮痧配火罐，藥物穴位注射這種四維一體的綜合治療方法，通過對386例的治療和分析統計，有效率達98.4%，治愈率達95%，療效滿意，充分證明綜合治療的效果比其中任何單一項的治療效果要好。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥腰椎牽引電針藥物穴位注射

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0198-01

“腰椎間盤突出癥”的發病年齡多為31～40歲，男性多于女性，病變位于L4-5椎間隙多見，其次是L3-4及Ls～s1¹，通常需要通過CT或MRI掃描證實^2，3。

1病例統計及分析

隨機選取2006年～2012年期間400例腰椎間盤突出癥患者。其中男性257人，女性131人；18～30歲病人42人，30～50歲病人302例，50歲以上的病人42例。

1.1腰椎間盤突出癥癥狀分析。男性因體力勞動強度大，時間長，腰部受傷機會大；或者說做腰腹性運動頻率高，而這些運動都與腰椎間盤突出癥有必然的聯系。疼痛部位即先腰痛，然后腿痛是腰椎間盤突出癥最主要的臨床癥狀。此類癥狀多屬于后外側型突出，剛開始時癥狀不重，僅以腰痛為主，并常伴有腰椎小關節病變。此癥狀是診斷“腰椎間盤突出癥”的重要依據。另外，典型的腰椎間盤突出癥病人是向健側彎的。

1.2腰椎間盤突出癥病發階段分析。30～50歲是發病的高峰。這個年齡段的人群是社會的主力軍。從生理角度講，25歲以后，腰椎間盤退變開始形成。所以，這個年齡段的人群易得此病，應該引起我們醫務工作者足夠的重視并加以研究。

2治療方法及治療效果分析

以上386例“腰椎間盤突出癥”經CT或MRI掃描證實椎間盤突出厚度為2mm～10mm，并且檢查報告給出多數患者有硬膜囊受壓，筆者采用的中西醫結合綜合治療方法如下：

2.1腰椎牽引。①懸吊牽引法；此法用于青壯年患者，原理是利用自身的重量進行牽引，年青患者可以在腳踝部綁縛沙袋或者重物以增加牽引量。②骨盆縱向牽引：筆者采用的是牽引床盆牽引，牽引重量按人體重量的60%計算，逐漸由輕到重，每天1～2次，每次30分鐘左右，牽畢休息5～7分鐘，10天為一療程^3，4。

2.2電針即針刺結合G6805低頻電子脈沖治療儀療法。此法是按中醫基本理論為指導，按理、法、方、穴、技5個部分實施，取穴多以華佗夾脊（腰部）為主，L3，LA，L5均雙側穴加小腸俞（雙），下肢以坐骨神經通路的穴位為主，例如秩邊，環跳，殷門，委中，陽陵泉，昆侖，丘墟穴，時間是每日1～2次，每次20～30分鐘，10天為一療程。

G6805治療儀使用連續波，治療輸出強度應視時間的長短而加大或減小。我們在臨床上體會是連續波止痛效果很好，但最大的不足是極易適應，所以時間一長就要不斷的加大強度，但也不是越強越好，以病人的最大耐受為宜。電針的電場（即正負極距離最好在20公分之內。電針治療的穴位上配以遠紅外線（TDP儀），對慢性的，年齡較大的病人療效更佳。

2.3刮痧配火罐治療。刮痧同樣按中醫的基本理論為指導，也按理、法、方、穴（區）、技5個部分實施操作，很多不明原因的慢性腰腿痛病例，往往收到特別好的效果。刮痧也是需要講究手法的，分角度，強度，頻率來加強或者調整療效，在臨床治療中，刮痧與拔火罐是最好的搭配，民間常說：“扎針拔罐，不好好一半”，從事康復的醫生也常說：“刮痧拔罐，不好，可好一大半”，筆者確有這方面的親身體會，拔罐操作確有些技巧，臨床上根據不同的病人不同的病情不同的部位可選擇走罐，閃罐，著罐而靈活用之。基本情況是：急性的，癥重的，年輕力壯的病人采用走罐+著罐；慢性的，反復發作的，病程長的，年長體弱的病人采用閃罐+著罐。拔罐在刮痧治療的基礎上，效果更加一等。

刮痧拔罐的部位一般與電針的穴位相同，治療時間是：刮痧每隔一天一次，出痧后2～3天重復一次。每部位操作3分鐘；對于老年病人不強求出痧，刮痧配合拔罐每隔一天一次，每次拔罐停留時間不超過10分鐘。刮痧配拔罐5次為一療程。

2.4藥物穴位注射治療。藥物穴位注射是中西醫結合最有特色的治療手段之一，西醫書籍里常稱之為“封閉療法”或“神經阻滯療法”。不管叫什么療法，本質上是向人體某部位注射一定量的藥物，筆者在臨床上治療“腰椎間盤突出癥”有兩個處方：①0.5%利多卡因5ml，維生素B1100mg/1～2ml，維生素B1250mg/1ml再加曲安奈得40mg/1ml；②5%當歸注射液68ml加2%麝香注射液2ml，總量10ml。

常用穴：華佗夾脊穴L3/L4雙，L4/L5雙，L5/51雙。下肢環跳穴，陽陵泉，或最明顯的阿是穴。以上藥物任選一組（按療程選一組，不能交叉2組，不易觀察），每個穴位給藥也不是均等的，要視病痛部位而定：如腰痛，腰部給藥三分之二；如腰腿痛下肢給藥三分之二。特別提醒的是，如穴位注射處方者，畢后需休息10-15分鐘，防止病人出治療室跌倒。

3結論

采用四維一體的綜合治療方法對386例腰椎間盤突出癥的治療效果非常好，臨床治愈率高，此方法值得基層醫療單位大力推廣，也值得學者們深入研究。同時，比起手術治療而言，病人更易樂意接受，總體治療費用降低。本文選取的病例所采用的四維一體的綜合治療方法適合普通醫院的康復治療，或社區衛生服務中心的康復綜合治療。

參考文獻

[1]伊智雄.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥.北京：第一版，人民衛生出版社，2008年

[2]邵福元，邵華磊.頸肩腰腿疼應用診療學.河南：第一版.河南科技出版社2009年

[3]楊雙喜，薛晉玉.脊椎病和軟組織損傷的診斷與治療.北京：第一版，中國醫藥科技出版社，1999年