旋復(fù)代赭湯加減治療反流性食管炎68例

關(guān)鍵詞：旋復(fù)代赭湯反流性食管炎臨床療效

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0193-01

反流性食管炎（Reflux Esophagi is RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損，即食管糜爛和/或食管潰瘍。胃食管反流病患者中約有40%表現(xiàn)為反流性食管炎。主要癥狀為反酸、呃逆、胸骨后燒灼不適感或灼痛，以及吞咽障礙等。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人中發(fā)病率隨年齡增長而升高。西方國家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地理學(xué)差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢(shì)。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。

1臨床資料

1.1一般資料。我在對(duì)于反流性食管炎的治療中，共收治患者116例，依照患者就診先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組68例和對(duì)照組48例。治療組男35例女33例，年齡26—63歲，病程2個(gè)月至8年。對(duì)照組48例，男28例，女20例，年齡20—59歲，病程2個(gè)月至10年。兩組在性別、病程、病情輕重程度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。①臨床癥狀：胸骨后燒灼感或疼痛，吞咽不適但無梗塞。②胃鏡檢查：食道粘膜點(diǎn)狀或條索狀發(fā)紅，粘膜糜爛融合不全，伴潰瘍存在²。

1.3中醫(yī)辯證。主癥：胃脘飽脹，時(shí)有燒灼感，泛酸噯氣，吞咽痛，口苦、口干，食少，舌紅、苔黃膩、脈弦。

2治療方法

治療組服用旋復(fù)代赭湯加減。旋復(fù)代赭湯具有降逆和胃的作用（旋復(fù)花10g，代赭石20g，半夏15g，厚樸15g，黃連10g，海螵蛸20g，紅藤20g，佛手20g，羌活魚10g兌服）水煎服，每日一劑，分三次飯前服用。對(duì)照組使用奧美拉唑20mg Bid早晚空腹，嗎丁啉10mg Tid飯前半小時(shí)服用。兩組均以兩個(gè)月為以療程。治療期間忌酒、酸、辣、生、冷食物。觀察治療前后患者臨床癥狀、胃鏡檢查變化情況。

3療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。兩組治療兩個(gè)療程后，以胃痛，燒灼感，反酸，吞咽不適等癥狀減輕程度和胃鏡檢查情況為觀察指標(biāo)。顯效；癥狀完全緩解，胃鏡下食管粘膜炎癥消失；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡下食管粘膜炎癥減輕；無效：癥狀無明顯減輕，胃鏡檢查結(jié)果無變化。

3.2兩組臨床療效比較。治療組68例，顯效60例，有效5例，無效3例。總有效率95.58%；對(duì)照組48例，顯效18例，有效12例，無效18例，總有效率62.50%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。

4討論

反流性食管炎是由多種因素造成的食管功能下降，使胃，十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)引起粘膜炎癥、糜爛、潰瘍。若長期不進(jìn)行系統(tǒng)治療或治療后不能完全控制癥狀患者，會(huì)出現(xiàn)食道狹窄、潰瘍、上消化道出血、嚴(yán)重的可發(fā)展為食道癌。主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后燒灼感以及吞咽不適等綜合征。西醫(yī)治療主要是通過抑制胃酸分泌，改善胃動(dòng)力。多數(shù)只能改善臨床癥狀，停藥后易復(fù)發(fā)，長期服藥又有一定的副作用。反流性食管炎屬中醫(yī)學(xué)“吐酸”、“嘈雜”“胃痛”。中醫(yī)認(rèn)為脾胃為倉廩之官，主收納和運(yùn)化水谷。故“脾宜升則健，胃宜降則和”。辯證屬于脾胃升降功能失常，胃氣上逆。治療以降逆化痰、益氣和胃。方中的旋復(fù)花，代赭石、大棗、厚樸、佛手重鎮(zhèn)降逆、理氣和胃止嘔。羌活魚入肝胃二經(jīng)，行氣止痛。黃連、紅藤清熱解毒，清肝和胃，西醫(yī)研究有較強(qiáng)的消炎—抑菌作用而減輕胃、食道粘膜炎癥，海螵蛸制酸止嘔，促進(jìn)潰瘍愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004；21（4）：221-222

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)，中華消化內(nèi)鏡雜志編輯部，反流性食管炎的診斷及治療