中西醫結合治療膝骨性關節炎臨床療效觀察

摘要：目的：探討中西醫結合治療膝骨性關節炎的臨床療效。

方法：將96例膝骨性關節炎患者隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組患者均給予曲安奈德治療，觀察組在此基礎上加用自制中藥治療，觀察兩組患者臨床療效。

結果：觀察組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的72.92%（P<0.05）；觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。

結論：中西醫結合治療膝骨性關節炎療效好、不良反應少、復發率低，是目前治療膝骨性關節炎的一種首選治療方案。

關鍵詞：膝骨性關節炎曲安奈德中藥

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0191-02

我科近年來在西醫治療的基礎上加用了自制中藥治療膝骨性關節炎，臨床上取得了滿意效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料。本次研究對象共96例，均來自2010年5月～2011年5月在我科接受治療的膝骨性關節炎患者，全部患者經臨床診斷均符合《骨關節炎診治指南（草案）》標準¹，入院時均伴有不同程度的膝關節疼痛、腫大、僵硬等癥狀。本次研究均排除伴有高血壓、冠心病及肝腎功能異?；颊?。其中：男52例，女44例；年齡42～76歲，平均（58.45±5.51）歲；病程6個月～12年，平均（5.42±2.75）年。將96例患者隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法。兩組患者入院后均給予曲安奈德（上海醫藥有限公司華聯制藥廠；批號：H31022279）治療，劑量：將曲安奈德15mg加入2%利多卡因3ml中，充分搖勻后，在患者患肢膝骨上緣外側進針，感覺無阻力、回抽無血時將混合溶液緩慢注入，1次/10d，共注射4次，治療期間常規補鈣。觀察組患者在此基礎上給予自制中藥治療，處方1：靈仙20g、穿山龍18g、川烏10g、草烏12g、樟腦10g、穿胸15g、馬錢子10g、仙靈脾8g、甘遂8g、芫花各12g、細辛6g、皂角6g。將方中藥物研成沫狀，并加用少許醋，用紗布包裹后敷于膝關節，3～5h/d，連續使用40d，再次使用時，在紗布包外加少許醋即可。處方2：枸杞子30g，菟絲子25g，補骨脂25g，巴戟天15g，肉蓯蓉15g，牛膝各12g，當歸12g，紅花10g，將方中藥物兌水煎汁后分早晚兩次服用，1劑/d。兩組患者治療期間均不再使用其他藥物治療。

1.3觀察指標及療效評定。觀察兩組患者膝關節功能改善情況，并進行膝關節功能評分，評分標準參照向寶德等²研究標準，根據膝關節功能評分進行療效評定，痊愈：膝關節功能評分在85分以上，或提高25分以上；顯效：膝關節功能評分為70～84分，或提高15分以上；有效：膝關節功能評分為50～69，或提高15分以下；無效：膝關節功能在50分以下，或未提高或下降。

1.4統計方法。采用SPSS13.0軟件進行統計分析，所得評分以（X±S）表示，采用t檢驗；率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較。觀察組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的72.92%（P<0.05），見表1。

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2.2兩組復發率及不良反應情況。兩組患者均給予1年以上隨訪，觀察組隨訪期間復發3例，復發率為6.25%；對照組復發11例，復發率為22.92%。觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應。

3討論

對于膝骨性關節炎的治療，目前仍以藥物保守治療為主，其治療目的主要為控制炎癥、患者癥狀、改善膝關節功能。曲安奈德是臨床常用的一種抗炎、抗過敏類藥物，通過局部用藥，可使毛細血管的通透性迅速降低，在抗炎的同時起到減少體液外滲的作用³。因此，曲安奈德局部注射治療膝骨性關節炎能有效改善患者癥狀。祖國醫學認為：膝骨性關節炎屬中醫膝痹范疇，多因風、寒、濕、熱、疲血、滯氣所致，此乃為標，腎虛為本，是因多疲、多虛而累及至腎，導致氣血運行不暢，日久則生癖血，以至腫痛，腎虛可致血疲，日久血?？杉又啬I虛⁴。故在治療時，應以祛風除濕、消腫止痛、補腎活血為主，單一曲安奈德治療，雖能緩解癥狀不能補腎活血，達不到標本兼治的效果，故很易復發。筆者近年來在曲安奈德治療的基礎上加用了自制中藥治療膝骨性關節炎，臨床上取得了滿意效果，處方1為外敷藥物，方中川烏、草烏祛風濕邪、溫經通絡，皂角散結消腫，川芎活血行氣，細辛祛風散寒，馬前子消腫止痛，諸藥合用可起到祛風除濕、消腫止痛之功效。處方2為內服藥物，方中枸杞子、菟絲子、補骨脂均為補腎之佳品，且藥性平和，巴戟天可溫陽補腎，肉從蓉可滋陰益精，紅花、當歸可活血、化疲、祛痕、養血，諸藥合用可起到補腎活血之功效。本研究結果顯示：觀察組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的72.92%（P<0.05）；觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。表明中西醫結合治療膝骨性關節炎的療效優于單一西藥治療，筆者認為：在曲安奈德治療的基礎上加用自制中藥治療膝骨性關節炎，不僅可提高臨床療效，同時可降低復發率，起到標本兼治的作用。

總之，中西醫結合治療膝骨性關節炎療效好、不良反應少、復發率低，是目前治療膝骨性關節炎的一種首選治療方案。

參考文獻

[1]中華醫學會風濕病學會.骨關節炎診治指南（草案）[J].中國臨床醫生，2008，36（1）：28-30

[2]向寶德，畢興華.中西醫結合治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（1）：28-29

[3]詹劍豐，溫俊鋒，盧清濤.中西醫結合綜合療法治療膝關節骨性關節炎[J].當代醫學，2011，17（18）：155-156

[4]佟洪宇，張喜賢.中西醫結合治療膝骨性關節炎的觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（36）：65-66