中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察

摘要：目的：觀察中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。

方法：112例病例隨機分成兩組，每組56例。對照組采用西醫的對癥支持治療為主治療，治療組在給予同樣的西藥及牽引復位手法治療之外，還同時給予中醫治療。

結果：對照組治療后總有效率為55.4%，治療組治療后總有效率82.1%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統計學意義。

結論：中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0185-02

腰椎間盤突出癥是目前臨床骨科最常見的一種疾病，主要是由于維系腰椎間盤穩固的前后韌帶前后交叉韌帶出現移位，造成腰椎間盤纖維的退行性變化，使得脊柱變形突出、牽拉、扭轉?；颊叨喟殡S有腰部的隱痛，多涉及為下腰部甚至牽涉放射至坐骨神經、下肢等。腰椎間盤突出癥在臨床上為多發性、復發率高的疾病，多見于長期腦力勞動患者，隨著社會的發展，發病率有逐漸升高，發病年齡年輕化的趨勢。治療該類疾病早期多以保守治療為主，西醫治療多以對癥治療為主，輔助以牽引、按摩、推拿等手法，雖然能夠取得一定的治療效果，但臨床效果并不是特別理想。本文就我院使用中西醫結合的治療方法在治療腰椎間盤突出癥患者56例，取得的臨床療效進行如下簡要報告。

1一般資料和方法

1.1臨床資料。就我院骨傷科門診從2011年6月到2012年6月腰椎間盤突出癥患者112例，患者按住院時間的先后順序隨機分為治療組和對照組各56例，治療組：男性患者36例，女性患者20例；年齡25-65歲，其中>60歲的患者15例，平均年齡為45.6±3.3歲；患者病程為2-16年；向前突出患者28例、向后突出16例、向側方突出12例（包括前側和后側方突出），包括L3-4間隙突出29例、L4-521例、L5-S16例；對照組：男性患者36例，女性患者20例；年齡24-66歲，其中>60歲的患者14例，平均年齡為45.1±3.1歲；患者病程為3-17年；向前突出患者29例、向后突出15例、向側方突出12例（包括前側和后側方突出），包括L3-4間隙突出27例、L4-522例、L5-S17例?；颊咴谥委熐巴ㄟ^進行CT掃描確診為腰椎間盤突出癥，患者抬高腿實驗陽性。通過與患者進行溝通后，所有患者愿意進行試驗，排除不愿服用中藥的患者，以上所有患者從對比的例數、患者的性別、年齡、病程以及突出的類型等多個方面對比無明顯差異，具有臨床可比性（p>0.05）。

1.2方法。對對照組采用西醫的對癥支持治療為主，疼痛明顯時給予20%甘露醇250ml加地米5-10mg，口服芬必得一天一次，一次75mg治療，同時輔助以物理療法，通過對腰椎的牽引、按摩、復位幫助治療，牽引每天進行一次，每次20到30min，一次牽引結束后要求患者還要臥床2h休息恢復，以10天為一個治療療程。治療組在給予同樣的西藥及牽引復位手法治療之外，還同時給予中醫治療，包括口服烏頭湯加減：川烏、麻黃、黃芪、細辛、白芍、甘草、當歸、玄胡、沒藥、木香煎服，一天一劑。在疼痛部位給以活絡油按摩，貼止痛藥膏。同時配以針灸腎腧、環跳、委中、陽陵泉等穴位，每天一次，也可以給以穴位注射治療。以10天為一個治療療程，連續治療3各療程結束后對比實驗結果。

1.3療效評價標準。治愈：患者癥狀完全治愈，抬腿實驗陰性，對患者進行CT復查，腰椎恢復正常；有效：患者癥狀所有改善，能自主活動，抬腿實驗陰性，CT復查腰椎圖片與治療之前無明顯差異；有所改善：患者癥狀有所改善，疼痛減輕但沒有消失，抬腿實驗陽性，CT復查無差異；無效：患者的癥狀、體征以及輔助檢查結果沒有改善甚至還加重。

2結果

2組患者均治療3個療程后，對比2組患者的治療效果，其中治療組：患者治愈例數為0例，有效例數為28例，有所改善18例，總有效率為82.1%（46/56），無效率為17.9%；對照組：患者治愈例數為0例，有效例數為14例，有所改善17例，總有效率為55.4%（31/56），無效率為44.6%，治療組的總有效率為82.1%要明顯高于對照組的55.4%，兩組結果差異具有統計學意義P<0.05（見表1）。

3結論

腰椎是人體最主要的承重部位，承受著人體的大部分重量和人體主要的活動。隨著現代社會的進步，越來越多的人成為腦力勞動者，長期的伏案辦公，不正確的坐姿都會導致腰椎間盤突出癥的發生，一般的西醫治療都是以對癥治療為主，效果不甚理想。腰椎間盤突出癥在祖國傳統醫學中屬于“痹癥”范疇，以行氣活血，行痹止痛為治療原則，采用烏頭方加減治療，方中川烏、麻黃溫經散寒，除濕止痛；黃芪升陽固表，益氣止痛；白芍、甘草緩急止痛，玄胡、沒藥、木香都可以加強方中通絡止痛的效果；當歸益氣活血，同時也以針灸、外用藥膏治療在治療上能夠取得較好的療效，而本文的研究結果也顯示，中西醫結合治療組治療有效例數為28例，有所改善18例，總有效率為82.1%（46/56），要明顯高于單純西藥組的有效例數為14例，有所改善17例，總有效率為55.4%，所以中西醫結合治療在治療腰椎間盤突出癥上還是有較好的療效的，但是無論哪種治療方法，都不能完全治愈，無法幫助已經病變的腰椎間盤重新復原。所以說，人們要在平時做適當的運動，平時坐姿要保證正確，這對疾病的預防有積極作用，如果疾病非常嚴重，還是要選擇手術治療。

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