兩種護理方法提高孕產婦滿意度效果比較

摘要：目的：尋找產科有效地的整體護理方法，旨在提高孕產婦對護理工作質量的滿意度。

方法：選擇2011年1月至2012年1月在我院住院的孕產婦1000例為觀察對象，人選產婦全部為經陰道順產，分別對她們實施兩種不同的護理方法，出院前一天調查記錄她們的滿意度情況，并做對照比較。

結果：兩組住院的孕產婦對護理工作滿意度相比較，差異有非常顯著性（P<0.05）意義。

結論：精心的整體護理工作方法，促進了產婦身心的康復，提高了孕產婦對護理工作質量滿意度。

關鍵詞：整體護理孕產婦滿意度工作質量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0177-02

1資料與方法

1.1臨床資料。本組在本院產科分娩的初產婦1000例，年齡22-46歲。孕周38-41周，定期產前檢查，未發現明顯異常，均因見紅、破水或不規律宮縮而入院待產，人選產婦全部為經陰道順產。隨機分為實驗組和對照組各500例，兩組產婦年齡、孕周、孕次、文化程度、職業等一般資料經統計學分析無顯著性差異（p>0.05），有可比性。

1.2方法。實驗組500例孕產婦實施精心的整體護理；對照組500例實施產科常規護理。

1.3評價標準。依據美國品質管制計劃研擬的醫療質量評價指標的標準¹。孕產婦滿意度主要包括10個方面的問題來評定，由患者或家屬在出院前一天填寫。采用likert累計方法²：滿意程度從非常滿意、滿意、普通滿意、不滿意、非常不滿意，分別予以例數累計。

1.4統計學處理。所得數據使用SPSS13.5軟件包分析，計量資料采用X±S表示，采用t檢驗；計數資料用例數、率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2結果

實驗組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，具體數據見表1。

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3討論

3.1精心的生理護理內容。

3.1.1體位的護理。足月孕婦由于增大的子宮右旋，仰臥或右側位時，壓迫腹主動脈，易出現低血壓或心慌、憋氣等不適，導致胎盤血供欠佳、胎兒宮內窘迫。所以囑孕婦左側臥位，或上身抬高15°～30°，必要時在腰背部、腹部或雙膝之間放置軟墊，增加舒適度，可經常變化體位，減輕因同一姿勢導致的勞累感。產后產婦選用斜坡半臥位，有利于惡露的排出。

3.1.2疼痛的護理。產婦分娩時疼痛的護理，是產科護理的重點。如何減輕疼痛，使產婦順利度過分娩期，對促進母子平安及產后恢復都很重要。為此，應加強與產婦的溝通，告訴她可能產生的疼痛及原因，疼痛出現及持續時間，讓其有充分的思想準備，增加自信心和自控感。耐心聽取產婦關于疼痛的主訴，對其表示同情和理解，教會產婦減輕疼痛不適的技巧，如精神放松的技巧、呼吸調節的技巧和轉移注意力的技巧。宮縮時，可幫助產婦取側臥位按摩其骶部或撫摸腹部，以減輕疼痛不適，指導其盡量放松。向產婦解釋產程中所需的檢查，取得其理解與配合。

3.1.3保證產婦充足睡眠。評估產婦的睡眠模式，提高護理工作效率，盡量將治療、護理集中在適宜的時間進行，避免干擾睡眠；落實陪伴制度，減少親友探視；做好晨、晚間護理，為產婦提供柔軟整潔的被褥、軟硬彈性適中的床墊，提高睡眠舒適度。

3.1.4分娩后護理。分娩后給予常規會陰沖洗，會陰有傷口的產婦除了常規會陰沖洗外，還要應用50%硫酸鎂濕熱敷及烤燈照射等對癥處理，并協助勤換會陰墊，保持會陰清潔干凈，促進傷口早日消腫、愈合。分娩后及早進行母乳喂養的宣教及乳房按摩護理，給產婦提供實際幫助。并通過與產婦的接觸、交談，了解產婦的思想動態，有計劃地給予心理指導，贏得產婦的信任和支持，消除影響乳汁分泌的不利因素，指導家屬為產婦提供正確的幫助。

3.2精心的心理護理。據有關研究報道，分娩前孕婦過度焦慮及長期抑郁與胎兒窒息、難產、產后出血、剖宮術等有著密切關系³。由經驗豐富的助產士進行產前檢查及病史詢問，對產婦的生理及心理狀態作出評估，針對產婦特定的生理及心理狀況，進行有效的宣教、指導和情感支持。指導產婦正確認識分娩過程，消除不必要的顧慮和恐懼，調動其自然分娩的主動性，堅定對自然分娩的信心，利于產后恢復。產婦分娩過程中要給予產婦心理和情感支持，鼓勵產婦在宮縮間隙充分休息并進食。保持體力。宮口開全時，助產士一邊鼓勵產婦堅持，指導產婦在宮縮時屏氣用力，增加腹壓，宮縮間隙時調整呼吸放松肌肉；一邊準備接生，操作要輕、快、熟練，盡可能減輕產婦的痛苦。在產婦分娩后，新生兒經過初步處理，要抱到產婦面前，讓媽媽親吻自己的孩子，協助產婦早開奶，使其體會初為人母的幸福。產婦生產后，往往會出現過于興奮、激動或因生育女孩而失望、悲傷等心理變化，嚴重時會影響子宮的收縮及乳汁的分泌，甚至引起產后大出血⁴。此時護士要細心觀察產婦情緒的變化，運用自己的理論知識和社會知識予以鼓勵、開導，并作好家屬及陪護工作，減輕產婦的心理壓力，促進乳汁的分泌，也利于子宮收縮和產婦康復。

總而言之，我們應用精心的整體護理工作方法，促進了產婦身心的康復，提高了孕產婦對護理工作質量滿意度。

參考文獻

[1]曾劍英.乳癌乳房全部切除手術為例之實證研究[D].臺灣：國立中山大學，2003：33

[2]劉慧玲，傅玲，余白妃.冠狀動脈繞道手術臨床路徑之建立與成效評值[J].臺灣護理雜志，2003，50（6）：33-37

[3]范玲，黃醒華.對孕產婦的心理評估與干預[J].中華圍產醫學雜志，2001，4（3）：185

[4]朱惠娟，鄭意紅，湯平歡.等.護理干預對新生兒性別致產后出血的影響[J].護理學雜志，2005，6：39-40