心理護理對手術病人心理反應的臨床分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0169-02

術前、術中心理干預對病人的心理健康、生命體征影響已有報道。為研究手術室心理護理對手術病人心理效應的反應（血清去甲腎上腺素值的變化），筆者進行了臨床觀察分析，報告如下。

1臨床資料

將2006年7月至2007年6月120例子宮切病人隨機分成對照、實驗兩組，每組60例（排除其他器質病態）。對照組病人年齡42～50歲，平均46歲；實驗組病人年齡39～55歲，平均47歲。兩組病人的麻醉方法，平均手術時間，平均輸液量無顯著性差異。詳見表1。

2護理與觀察方法

2.1術前訪視。

2.1.1目的。糾正患者認知不足，消除對手術的陌生感和無助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態迎接次日手術。

2.1.2收集資料。巡回護士術前一天到病區查閱病歷，了解患者一般情況、診斷、手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、藥物過敏史以及術前相關檢查是否齊全。

2.1.3訪視患者。①自我介紹；②介紹術前注意事項：禁飲食，保證充足睡眠，術前更衣，不化妝，不帶貴重物品進入手術室；③介紹大概的手術時間、手術體位、麻醉方式；④了解患者的血管情況、身材胖瘦，是否在月經期；⑤解答患者關心的問題，并做好解釋，如疼痛情況、手術效果、醫生情況、疾病性質及預后情況、室溫等；⑥觀察患者的心理狀況，盡量使用鼓勵、安慰語言，使其樹立戰勝疾病的信心。

2.2術中護理。由于患者處于即將手術的緊張狀態，術中心理支持顯得尤為重要，其目的可減少不良刺激，使患者處于良好的應激狀態。通過前一天的訪視，患者于護士再次見面時會倍感親切，減輕進入手術室后的陌生無助感。在進行每一項操作時，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現的不適，為術后減少感染和并發癥做好宣傳工作。手術間保持安靜，不說與手術無關的話。在討論病情時，對有可能引起的不良結果和不便讓患者知道的病情，要注意講話的方式、方法、場合，以免加重患者的精神負擔。正確使用非語言交流方法，如良好的面部表情、關懷的目光、恰當的撫摸，以示對患者的關愛和心理安撫，穩定情緒，利于手術順利進行。

腰硬聯合麻醉時，護士可一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，增加身體接觸和肢體語言，使患者產生依賴感。并與患者交談，分散注意力，密切觀察生命體征得變化，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品及物品。

對照組不予術前訪視，接受所在科室的一般心理護理、常規手術室護理。

兩組病人分別于麻醉成功后（平臥時）、手術至1小時、手術結束時，抽2ml血清用放射免疫法檢測去甲腎上腺素濃度。

3結果

兩組病人麻醉成功后、術中、術畢血清甲腎上腺素濃度，由表2可見：兩組病人相抵比較有顯著性差異P<0.01。

4討論

心理因素對人體健康的影響極為重要，要術后病人身體康復的決定性因素之一²。手術對機體是一種創傷，對病人的精神也是一種刺激，過度的刺激可產生嚴重的心理反應。根據現代應激學之父汗斯塞利的應激原理，手術事件、手術室的陌生環境、孤獨，都會成為一種應激源繼發引起病人心率加快，血壓上升，呼吸急促及精神緊張等非特異性生理心理反應，甚至產生應激綜合癥而加重病情。而女性患者因膽怯心理較重，感受性強，激情較多，尤其易受周圍環境的影響而至焦慮程度加重²。因此對婦科手術患者一定要多關心體貼，做好心理護理，幫助患者盡快適應環境，未定情緒。術前護理干預是圍手術期護理的重要環節，是實現患者獲得高質量護理及順利康復的關鍵⁴。美國文獻近期報道，手術病人術后30天以后的死亡率同護理人員的職業水平、教育水平及經驗有關⁵。筆者在實施圍術期護理干預過程中，高度注意運用交流技巧，通過與患者的交流溝通，使患者有安全感。另外根據患者對手麻醉知識了解不足的特點，筆者在術前護理干預中提供了大量相關信息支持，也使患者減輕了焦慮不安的情緒。

表2中所見，對照組病人其焦慮程序度及心理壓力較實驗組重，在入手術室后3次血清去甲腎上腺素濃度都有不同程度的升高，而實驗組3次血清去甲腎上腺素值接近正常或略偏高，兩組差異有顯著性（P<0.01）。提示其焦慮程度及心理壓力不斷增加。研究表明，手術室心理護理對減輕病人焦慮心理，保證手術順利進行具有非常重要的意義。

參考文獻

[1]張江.醫藥雜志[J]，2003，3（6）：572-573

[2]李文博.心理治療手冊[M].第2版.長春：長春吉林出版社，2000，709

[3]楊麗，李玉瓊，郭瑞敏.術前患者焦慮心理的評估方法與護理對策[J].醫藥世界，2005，7（7）：725-726

[4]范江華.術前訪視患者緩解應激焦慮心理的體會[J].護士進修雜志，2004.39（4）：287