腹腔鏡下輸卵管妊娠微創手術的護理配合

摘要：目的：對腹腔鏡下行輸卵管妊娠微創手術的護理配合的探討。

方法：把我院收治的84例行腹腔鏡輸卵管妊娠微創手術的患者作為研究對象，將其隨機平均分為觀察組與對照組。觀察組42例進行常規的手術期護理，對照組42例在術前、術中、術后都進行護理配合，對比兩組患者護理后的效果。

結果：觀察組的護理效果明顯優于對照組的護理效果，對比具有顯著性（P<0.05），具有統計學意義。

結論：在進行腹腔鏡輸卵管妊娠微創手術的護理中，做好術前準備、術中配合、術后隨訪等工作能夠提高在腹腔鏡下行輸卵管妊娠微創手術患者的護理效果。

關鍵詞：腹腔鏡輸卵管妊娠微創手術護理配合

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0155-02

腹腔鏡下輸卵管妊娠微創手術是近幾年來發展非常迅速、很成熟的一種微創手術，而行微創手術中的護理配合也是非常重要的，它對患者行微創手術后的效果有很大的影響。為了探討腹腔鏡下輸卵管妊娠微創手術的護理配合的效果，筆者選取了本院2009年11月至2012年5月收治的84例行腹腔鏡輸卵管妊娠微創手術的患者作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規的手術護理，觀察組給予術前、術中、術后的配合護理，對比兩組患者的效果，取得了滿意的效果?，F報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院于2009年11月至2012年5月收治的84例行腹腔鏡輸卵管妊娠微創手術的患者作為研究對象，將其隨機平均分為觀察組與對照組。觀察組42例，年齡為20～41歲，平均年齡為34.8歲，已婚31例，未婚11例；對照組42例患者，年齡為21～40歲，平均年齡為35.1歲，已婚30例，未婚12例。所有患者均有臨床癥狀，例如停經史、腹痛、陰道流血等。所有患者均全麻行腹腔鏡下輸卵管妊娠微創手術，手術均順利完成。兩組患者在年齡、婚姻狀況、病史等方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法。對照組患者進行常規的手術護理，觀察組患者在術前、術中、術后進行優質的護理配合。具體如下：

1.2.1術前護理。在手術之前，進行器械、體位、儀器等方面的準備，讓一切準備工作都做到位，確保手術的順利進行。患者在進入手術室后，巡回護士要認真的對患者的病歷進行核對，對患者的現病史、既往史、手術史、藥物過敏史、生命體征以及各種化驗的結果等進行詳細的了解。對急診手術也要求查血常規、血型、凝血四項、心電圖、B超報告以及尿HCG定性，詢問患者有無佩戴假牙、隱形眼鏡等。有些患者由于急性發病而缺乏思想準備，會出現恐懼、緊張等情緒，因此，巡回護士在手術之前應該對患者進行人文關懷，做好患者的溝通工作，以緩解患者的緊張情緒，使其主動配合手術。另外，要迅速的建立1～2條有效靜脈通道，為患者供養，氧流量2～3L/分，同時協助麻醉師做好麻醉工作。

1.2.2術中護理。在手術進行的時候，巡回護士要注意術中是否有并發癥發生，例如CO2栓塞、組織間CO2氣腫、出血、腹壁血管損傷、后腹膜血管拉傷、臟器損傷、輸尿管損傷等。另外，還要注意患者的氣腹壓力、血壓、脈搏、氣氧飽和度、出血量、尿量顏色等，為了預防術中患者體溫過低，還需要做好保溫工作。

1.2.3術后護理。手術完成后，將患者護送回病房，并對患者進行心電監護，對患者的血壓、脈搏、呼吸、提問等進行密切的觀察，直到患者的病情穩定為止。術后出血一般是由于殘端部處理不當所致，而且一般是在術后24h發生，因此在術后24h內應對患者出血情況進行觀察。在術后6h內應給予去枕平臥位，將頭偏向一側，保持患者呼吸的順暢，并告知患者可能出現的腹脹、肩痛等并發癥。在術后6h后，護士應鼓勵患者進行早期下床活動。術后2～3d巡回護士應對患者進行訪視，觀察患者的精神狀態、身體恢復情況以及體溫等，檢查患者的傷口是否有感染的情況，并告知患者后續的復查工作。另外，在手術完成之后，巡回護士還需要對手術中的器械進行清洗、消毒等。

1.3療效判定。將護理效果分為優、良、中、差四個等級，調查患者對護理人員的滿意度以及患者的恢復情況。優：護理滿意度大于90%，住院時間5天以下；良：護理滿意度在70%～90%之間，住院時間為5～7天；中：護理滿意度在60%～70%之間，住院時間為7～10天；差：護理滿意度低于60%，住院時間為10天以上。優良率=（優+良+中）×100%。

1.4統計學處理。本次研究的所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2進行檢驗，以P<0.05表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

觀察組患者優21例，良12例，中8例，差1例，優良率為97.62%；對照組患者優15例，良17例，中6例，差4例，優良率為90.48%。觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者護理效果的對比分析如表1所示：

3結論

在腹腔鏡下輸卵管妊娠微創手術中，醫護人員的配合是非常重要的，在微創手術中的護理配合是提高患者治療與護理效果的基礎。筆者結合自身的工作經驗，對采用常規手術護理與進行術前、術中、術后的護理配合兩種護理模式進行了對比分析。經過研究發現，對腹腔鏡下輸卵管妊娠微創手術進行護理配合有明顯的效果，對患者的治療有明顯的幫助。

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