急性胰腺炎41例護(hù)理體會

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對急性胰腺炎的作用。

方法：82例急性胰腺炎患者分為治療組和對照組，對照組進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，治療組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組的治愈率和住院時間。

結(jié)果：治療組治愈38例（92.7%），有效3例（7.3%），無效0例；對照組治愈33例（80.5%），有效6例（14.6%），無效2例（4.9%），兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的住院時間分別為（16.7±5.4）d和（22.9±6.5）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎的治療中發(fā)揮著重要作用，可改善患者的治療依從性，可以提高治愈率，縮短住院時間，從而降低治療成本。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎護(hù)理健康教育

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0153-02

急性胰腺炎是臨床常見的一種急腹癥，主要表現(xiàn)為急性腹痛和嘔吐等癥狀，病情發(fā)展迅速，致死率高。就治療而言，可根據(jù)病變的輕重加以選擇，本病大多數(shù)采用非手術(shù)治療，成功率可達(dá)90%以上。因此，對急性胰腺炎在治療期間的病情觀察及臨床護(hù)理提出了更高要求¹。本科對41例急性胰腺炎患者采取非手術(shù)治療，給患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2009年1月～2011年12月我院內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者82例，其中男47例，女35例；年齡22～71歲，平均（41.3±14.6）歲。均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)會《中國急性胰腺炎診治指南》提出的重癥急性胰腺炎臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)²。隨機(jī)分為對照組和治療組各41例，兩組的性別、年齡、病情等一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法。兩組均給予禁食、胃腸減壓、抗感染、抑制胰腺分泌、保護(hù)胃黏膜、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持療法等；對照組進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理：①觀察患者病情。嚴(yán)密觀察患者的血壓、體溫和尿量的變化，觀察患者呼吸的頻率和深度。在禁飲、禁食、胃腸減壓期間應(yīng)做好口腔護(hù)理。增加黏膜血流量，改善吸收和分泌功能，從而促使炎癥因子被吸收，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。②飲食干預(yù)。患者禁酒，急性期內(nèi)盡量靜脈輸注葡萄糖、電解質(zhì)、復(fù)方氨基酸等以提供營養(yǎng)并維持電解質(zhì)平衡。③出院指導(dǎo)。出院時囑咐患者及家屬要預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生，繼續(xù)飲食控制，同時應(yīng)多注意休息，避免勞累，忌暴飲暴食，忌煙酒和辛辣食物，遵醫(yī)囑用藥等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理干預(yù)。患者由于發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速，常會產(chǎn)生恐懼心理，而且由于患者往往有持續(xù)性加重的腹痛，易出現(xiàn)煩躁和焦慮心理，同時可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，釋放出過多兒茶酚胺，使病情加重。此外，由于病程長，治療期間病情反復(fù)，患者易產(chǎn)生悲觀消極情緒³。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，耐心聽患者傾訴自己的感受，仔細(xì)分析患者的心理狀況，深入其內(nèi)心世界，及時發(fā)現(xiàn)問題，針對不同的心理狀態(tài)，采取不同的護(hù)理措施，在尊重患者個性和人格的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)并挖掘患者身上的長處和性格中的積極因素，進(jìn)行心理分析與有效疏導(dǎo)，使病人情緒穩(wěn)定，擺脫心理上的障礙，樹立信心，以良好的心態(tài)配合治療護(hù)理，以期早日康復(fù)。當(dāng)癥狀得到緩解后，患者對后續(xù)的治療并不關(guān)心，護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行講解，使之明白整個治療過程，避免復(fù)發(fā)。

1.2.2全面綜合病情監(jiān)測。將重癥患者早期安置在監(jiān)護(hù)病房，給予系統(tǒng)性的監(jiān)測，使用責(zé)任心強(qiáng)、高技術(shù)、高水平、高職稱的護(hù)理人員對患者進(jìn)行全面綜合病情監(jiān)測，以對病情做出早期準(zhǔn)確判斷。因為本病病情變化較快，短時間內(nèi)可急轉(zhuǎn)直下，甚至惡化，涉及多個臟器，使臟器功能受損；同時護(hù)理人員要熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備使用（如呼吸機(jī)、監(jiān)測儀、血糖儀、輸液泵、霧化器等），而且還要做到“知其然，知其所以然”，尤其本病患者在非手術(shù)治療期間一旦發(fā)生病情變化時，要用高度責(zé)任心進(jìn)行觀察與護(hù)理，對患者而言，護(hù)士是各項操作直接的實施者和病情觀察者，是比較具體的。

1.2.3健康教育。組織專業(yè)人員對疾病知識進(jìn)行教育，如疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，使患者對自身疾病有充分的了解，可積極主動的配合治療。同時向患者介紹本種疾病的誘發(fā)因素，以防復(fù)發(fā)⁴。

1.3療效評定。患者腹痛、腹脹及惡心、嘔吐等癥狀消失，實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果正常視為治愈；患者腹痛、腹脹及惡心、嘔吐等癥狀明顯減輕，實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果均明顯好轉(zhuǎn)視為有效；患者癥狀未見減輕，各項檢查結(jié)果明顯偏離正常標(biāo)準(zhǔn)或死亡視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組的治愈率和住院時間，采用X2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組治愈38例（92.7%），有效3例（7.3%），無效0例；對照組治愈33例（80.5%），有效6例（14.6%），無效2例（4.9%），兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的住院時間分別為（16.7±5.4）d和（22.9±6.5）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3小結(jié)

對于非手術(shù)治療急性胰腺炎患者，要采取綜合護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)確及時的做好病情觀察和全面細(xì)致的臨床整體護(hù)理是非手術(shù)治療的關(guān)鍵。不僅要做好患者病情監(jiān)測，包括生命體征及肝腎功能等變化，及時采取各項治療護(hù)理措施，而且還應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者心理變化，適當(dāng)疏導(dǎo)和安慰患者，及給予有效的健康教育指導(dǎo)，使其能積極配合治療。治療組治愈率明顯高于對照組，住院時間比對照組短。所以綜合護(hù)理干預(yù)在非手術(shù)治療急性胰腺炎的治療中發(fā)揮著重要作用，可改善患者的治療依從性，可以提高治愈率，縮短住院時間，從而降低治療成本。

參考文獻(xiàn)

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