改良式留置胃管的護理效果分析

摘要：目的：針對普外科患者采取改良式留置胃管方式的護理效果。

方法：選取2006年5月～2012年4月于我院普外科接受治療的患者100例，隨機將患者分為觀察組50例和對照組50例。對觀察組50例患者采取改良式留置胃管法，對照組的50例患者按照傳統的留置胃管方式進行。操作完畢后通過記錄對照組和觀察組的置管過程中的不良反應以及首次置管成功率和滿意度來評價其護理效果。

結果：比較觀察組和對照組的一次置管成功率，觀察組的98%遠遠高于對照組的82%，100%的引流滿意率也要高于80%的對照組，兩組之間存在顯著差異。觀察組發生惡心、流淚以及出血的概率為14%和2%，對照組發生的概率為30%和8%，觀察組要遠遠低于對照組，兩組之間存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。

結論：改良式留置胃管的方式提高了一次置管成功率，幫助患者降低了操作所帶來的不良反應和痛苦，值得廣泛推廣。

關鍵詞：改良式留置胃管護理效果分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0139-02

普外科患者進行留置胃管的操作時常見的護理方式之一、傳統的留置胃管方式一次置管成功率極低，患者在護理過程中出現不良反應的概率也較大，針對這一系列現象采取有效的解決措施很有必要，秉承減低患者痛苦的原則，我院提出了改良式留置胃管的方式，引導護理人員安全、有效的進行操作。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2006年5月～2012年4月于我院普外科接受治療的患者100例，隨機將患者分為觀察組50例和對照組50例。全部患者中有59例為男性，剩余41例為女性；患者年齡維持在23～82歲之間，平均年齡41.4歲；其中有21例患者進行了膽囊切除手術，18例患者進行胃癌治療，17例患者為乳腺癌，進行腎臟手術的患者有12例，腸梗阻患者12例，患有胰腺炎患者10例，進行腸道手術患者10例。比較對照組和觀察組的年齡、病情等因素，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法。對觀察組50例患者采取改良式留置胃管法：護理人員首先要面帶微笑的和患者進行交談，減緩患者緊張、恐懼的心理，告訴患者留置胃管的主要流程以及其科學、安全性。同時也要患者做好一定的心理準備，因為置管本身是一種對患者有侵襲性的操作，在實施過程中會帶來身體上一定的疼痛感，只要患者積極配合護士的工作和保持穩定的情緒便可很大程度的降低操作帶來的疼痛感，對于第一次置管的成功率也會提高很多，避免多次置管，盡量減少操作時間。先指導患者按照半臥位的姿勢躺好，方便操作的順利進行。先使用石蠟油棉簽對鼻孔進行全方位的清潔，護理人員需要佩戴一次性滅菌薄膜手套才能對胃管進行潤滑活動。放置胃管的長度按照患者發際位置延續到劍突下，由此再增加6～9cm即可。操作人員利用左手拇指和中指之間的力量將胃管穩穩夾住，同時在鼻孔里面平行放入長達3cm的胃管，此時需要將置放角度轉移為5°，使胃管到達咽喉部，此時胃管長度應該維持在14～17cm之間，指導患者在此時重復做吞咽動作，護理人員在此時應當小心的給患者勺水，幫助其順利下咽，使胃管安全放置好。針對出現惡心、不適情況的患者，應該馬上停止胃管放置工作，護理人員馬上對患者胸部進行緩解，使其恢復正常，同時要指導患者繼續重復做吞咽動作。對照組的50例患者按照傳統的留置胃管方式進行。操作完畢后對胃管的確認工作主要通過以下兩種方式進行，第一種是使用注射器抽吸胃液，通過胃液來判斷；第二種是通過胃管通道迅速向里面注入12ml的空氣，通過聽診判斷胃部里面有沒有過水聲即可。判斷完畢后通過記錄對照組和觀察組的置管過程中的不良反應以及首次置管成功率和滿意度來評價其護理效果。

1.3統計學方法。我們針對計數資料采取率（%）表示的方式，X2檢驗的方式適合于組間。當對照組和觀察組存在顯著差異時（P<0.05），即具備統計學意義。

2結果

比較觀察組和對照組的一次置管成功率，觀察組的98%遠遠高于對照組的82%，100%的引流滿意率也要高于80%的對照組，兩組之間存在顯著差異。觀察組發生惡心、流淚以及出血的概率為14%和2%，對照組發生的概率為30%和8%，觀察組要遠遠低于對照組，兩組之間存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

針對患者采取改良式留置胃管的方式主要由以下優勢：首先在護理人員的指導下患者采取半臥位的姿勢可以使背部有一定的依托物，安全感的產生使得患者消除了緊張感，對于操作的進行是有利的。使用石蠟油而不用清水清理患者鼻腔可以在達到清潔目的的同時潤滑患者的鼻腔。采取一次性滅菌薄膜手套進行操作方便快速，使護理人員良好的掌握放置胃管時的方向和力度，減少發生出血的概率。改良式留置胃管的方式所使用的長度要比傳統胃管長6～9cm，這種做法是考慮到人體解剖的數值，可以提高引流的成功率。根據研究表明，傳統放置胃管的方式經常會將胃管置于胃體上，使得引流效果不佳。改良式留置胃管的護理方式可以極大的提高一次置管成功率，幫助患者降低了操作所帶來的不良反應和痛苦，在護理過程中具有巨大的實用性，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]彭雪娟.留置胃管的護理研究進展[J].中華護理雜志，2001，36（7）：532-534

[2]李虹.留置胃管護理方法的改進[J].護理學雜志，2005，20（1）：49-50