捏脊復合脈沖治療小兒秋季腹瀉的護理心得

摘要：目的：總結捏脊復合脈沖治療小兒秋季腹瀉有效護理對策。

方法：選取我院2009年6月—2012年6月收治的36例秋季腹瀉患兒，均采用捏脊復合脈沖治療，總結其護理方法。

結果：在治療過程中，給予綜合護理后，總有效率為94.44%（34/36），相關癥狀平均改善時間為（2.0±0.5）d。

結論：捏脊復合脈沖治療小兒秋季腹瀉給予有效的護理后，可提高治療效果，縮短治療時間，減輕患兒病痛及家庭精神及經濟負擔。

關鍵詞：小兒秋季腹瀉捏脊脈沖護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0134-02

秋季腹瀉是小兒臨床常見的一種胃腸道疾病，發病率高，是造成小兒營養不良、生長發育障礙、甚至導致死亡的重要原因之一¹。由于小兒各項功能尚未發育成熟，長期服用抗生素容易引起抗生素性腹瀉，加重其病情，不利于小兒的健康。對此，我院采用捏脊復合脈沖治療小兒秋季腹瀉，同時加強了治療中的護理，效果滿意，現報告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般臨床資料。本組所選的36例病例均符合小兒腹瀉診斷標準。其中男22例，女14例，年齡3月—2歲，平均14.5月，病程1-4d，平均2.2d。

1.2方法。治療方法：所有的患兒給予捏脊復合脈沖治療，捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎，沿著督脈的循行路線，從長強穴直至大椎穴。脈沖治療均獲得家長同意后實施，將藥貼貼于脈沖電極兩極，分別置于患兒神闕（即肚臍中央）和命門（背正中線上，第二腰椎棘突下），同時進行，并根據患兒年齡及承受度調節頻率。

護理方法：

（1）心理護理：由于現在的家庭多為一個子女，小孩是父母的掌中寶，在面對小兒病痛的時候，父母往往焦慮萬分。加之長期的腹瀉導致小兒精神不佳、煩躁不安，更讓父母著急，容易引起家長的不良情緒²。大量研究表明，家長的不良情緒對治療有較大的影響，而容易引發糾紛，因此護士首先要撫平患兒家長的心理。在患兒入院時，給予就診引導，情況危急時給予“綠色通道”，減少其等待診斷過程中產生的焦慮情緒，讓其感受醫院的人性化。向其了解發病時間、大便次數、發病表現等，從而為醫生診斷提供依據，縮短確診時間，讓患兒能夠更快的獲取治療，讓家長安心。待其情緒穩定或改善后，向其詳細解釋疾病的發病原因、發展過程、注意事項等，并站在其立場給予安慰，獲取其配合。

（2）治療過程中的護理：由于小兒主訴能力比較弱，因此護士要結合臨床經驗，在捏脊過程中給予舒適的體位，一般選擇俯臥位或半俯臥位，便于操作。在實施前，向家長說明此種方法的作用、意義及優勢，提高家長的配合力度。捏脊前，實施者先在患兒背部自上而下給予按摩，促使肌肉放松，氣血通暢。用雙手的拇指指腹沿脊柱兩旁，由下而上連續地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止，重復3～5遍后，再按揉腎俞穴2～3次，每天或隔幾天進行1次，在捏脊過程中力度要適中，每捏3次提一下，對于承受能力弱的患兒，也可單捏不提，減少刺激³。由于多數家長對脈沖治療缺乏了解，在面對儀器治療時總是心存顧慮，擔心有副作用。因此護士要告之家長脈沖是根據中醫中藥理論設計的現代療法，讓其充分了解，再給予高度配合。

（3）飲食指導：小兒發病后，小腸黏膜壁的絨毛細胞被破壞，導致鈉氯運轉失調，電解質繼而容易發生代謝紊亂，基于此，飲食在小兒秋季腹瀉治療過程中十分關鍵。指導家長給予患兒進食易消化的食物，減輕消化道負擔；仍在喂養母乳的患兒繼續給予喂養，勿突然斷奶；人工喂養者，將牛奶改為脫脂奶或米湯，勿加太多糖，以免發酵脹氣；腹瀉改善后給予半流質或易消化食物，同時可加入藕粉、菜汁和果汁，不僅可以促進消化，還可以補充維生素，促進患兒早日康復。

（4）病情觀察：在治療過程中，嚴密觀察并記錄患兒病情，為醫生積累第一手資料，以便調整治療方法，避免延誤病情。對于有脫水現象的患兒，要根據其脫水程度給予補液，我們的經驗是輕度脫水者給予口服ORS補液；中度者給予飲水的同時口服ORS補液，若有眼瞼水腫現象發生，停用ORS補液；重度者可根據醫囑給予補液。

1.3療效標準。參照《中國腹瀉病診斷治療方案》⁴，將治療效果分為顯效：治療3d內大便性狀、次數恢復正常，其他癥狀消失；有效：治療3d內大便性狀、次數、其他癥狀改善明顯；無效：治療3d內大便性狀、次數、其他癥狀無改善或加重。

2結果

2.1治療效果。本組36例患兒中顯效24例，有效10例，無效2例，總有效率為94.44%。

2.2癥狀改善時間。本組患兒腹瀉、嘔吐、發熱改善平均時間為（2.0±0.5）d。

3心得

小兒秋季腹瀉是一種由輪狀病毒引起的急性腸炎，以起病急、病情重，發熱、上呼吸道癥狀重，嘔吐多、腹瀉頻，排洗米水樣或蛋花湯樣水便，常伴失水酸中毒等全身癥狀為其特征。由于小兒消化系統發育不成熟，酶的活性較差，但營養需要相對又高，腸道負擔重。如果喂養不當，如過多地加喂淀粉類、脂肪類食物，導致成分改變，或者一次進食過多等，都可引起消化功能的紊亂，導致腹瀉。同時嬰幼兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能均未成熟，調節機能較差，免疫功能也不夠成熟，當有病原菌隨受污染的食物進入體內后，易造成腹瀉。捏脊療法常用于治療小兒脾胃系統之類病癥，能提高病兒的血紅蛋白、血漿蛋白、血清淀粉酶指數，加強小腸的吸收功能等，對于防治嬰幼兒秋季腹瀉療效明確。而脈沖療法同樣通過計算機自動處理，通過磁療、熱療、炙療、電療等，直接作用于皮膚，使電極上藥物發揮作用，從而達到消炎、鎮痛、收斂止瀉等效果。而在治療過程中，加強護理是確保治療的基礎，通過護理能夠讓家長充分了解疾病，緩解焦慮情緒，并給予極大的配合，促進療法作用最大限度的發揮作用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1294

[2]年紅艷.小兒秋季腹瀉的護理體會.按摩與康復醫學，2011，22（30）：125

[3]姚維玲.捏脊結合綜合護理干預對嬰幼兒秋季腹瀉療效的影響.內蒙古中醫藥，2011，30（8）：158-159

[4]中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381