靜脈留置針在新生兒護理中的應用及體會

摘要：目的：探討靜脈留置針在新生兒護理中的安全性與實用性。

方法：對我院收治的1200例新生兒隨機分為兩組，實驗組采用靜脈留置針輸液，對照組采用頭皮針靜脈輸液，比較兩組患兒的穿刺次數(shù)和時間。

結果：實驗組較對照組穿刺的次數(shù)與時間明顯減少，兩組指標差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

結論：靜脈留置針能避免反復穿刺對新生兒的損傷，減輕新生兒的痛苦，同時減輕醫(yī)護人員的工作量，安全實用。

關鍵詞：靜脈留置針新生兒護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0112-02

新生兒的靜脈較成人細小，且穿刺部位較成人少，頭皮針的反復穿刺易對新生兒造成損傷。在給新生兒靜脈輸液時應用靜脈留置針，可以減少穿刺次數(shù)和對新生兒的不良刺激，保護新生兒的靜脈，故靜脈留置針針已經(jīng)在新生兒輸液中廣泛應用^1，2。我院在對新生兒的護理中采用靜脈留置針取得了良好的效果，現(xiàn)總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。自2011年4月至2012年6月，我院共收治新生兒1200例，其中男634例，女566例，最小的出生20min，最大的出生30d。留置時間1d—7d，平均時間3.5d。將1200例患兒隨機平分為兩組，每組600例，兩組患兒在病情、年齡、性別、體重等方面無明顯差異，有可比性。

1.2治療方法。

1.2.1留置靜脈針的選擇。我院選用的是德國貝朗公司生產(chǎn)的型號24G靜脈留置針。

1.2.2靜脈的選擇。新生兒多選用頭皮靜脈，如前額正中靜脈和顳淺靜脈。其次是上肢的手背靜脈、腋窩靜脈、前臂中下段靜脈等。

1.2.3靜脈穿刺。①準備用物，嚴格按照無菌操作的原則進行操作。②患者取側臥位或仰臥位，用50%的酒精進行消毒，備皮。③由內(nèi)至外用0.5%碘伏棉球消毒穿刺點皮膚，范圍6—8cm，待干。④檢查靜脈留置針的包裝是否有破損，密封性是否良好，是否過了有效期。打開包裝取出針套，旋轉(zhuǎn)外套管使松動，將頭皮針與輸液器連接后插入肝素帽內(nèi)，排氣。⑤操作者用左手的拇指和示指將患兒的局部皮膚繃緊以固定靜脈的兩端，右手持針沿著靜脈的方向緩慢進針，頭皮靜脈進針角度一般為5°—15°。有回血將針芯稍退，使針芯前端退回到外套管前段0.2cm處，將外套管同針芯一起置入靜脈內(nèi)2—3cm處。⑥緩慢將針芯拔出，按壓外套管口頂端，使血管壁緊緊貼著外套管，以防血液溢出。連接肝素帽，調(diào)節(jié)滴速。⑦用無菌紗布擦干穿刺局部的皮膚，并用無菌3M透明貼膜固定靜脈留置針。

1.2.4封管方法。輸液結束后，撤掉輸液器，從肝素帽內(nèi)注射3—5ml生理鹽水，剩液0.5—1ml時，邊推液邊將針頭拔出，以確保留置針內(nèi)充滿了封管液。8—12h后同法操作一次。

1.3護理方法。

1.3.1無菌操作。全程操作，嚴格遵守無菌原則；每次封管和沖館及再次輸液前，必須認真消毒肝素帽，保證穿刺的部位無菌；及時更換敷料，做好皮膚的護理；拔針后，用新潔爾滅棉球消毒針眼的四周，防止感染的發(fā)生。嚴格的無菌技術操作和科學的護理對于減少各種并發(fā)癥非常重要。

1.3.2妥善固定留置針。輸液管道要妥善固定，既要防止嬰幼兒的抓脫，又要保證嬰幼兒的舒適，防止固定過緊影響局部血液循環(huán)。

1.3.3保持靜脈通暢。護士應熟練的掌握封管的技術，預防血液回流導致管道堵塞。如發(fā)現(xiàn)有血凝塊切記不可強行沖洗，要立刻拔管，以防發(fā)生栓塞；如發(fā)生少許血液回流，要及時檢查各個裝置的連接有無松動和脫落，做到早發(fā)現(xiàn)早糾正。

1.3.4加強巡視和觀察。密切觀察患兒的病情及生命體征的變化，注意患兒局部皮膚顏色有無改變，是否有液體滲出和腫脹，靜脈是否異常，管道有無堵塞，是否有脫管的現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)異常，應立即對癥處理，必要時可拔管。

1.3.5知識宣教。操作前，護士應當向家屬解釋操作的目的及意義，讓家屬了解有關靜脈留置管針的護理常識，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防并發(fā)癥的方法。

1.4療效評價指標。通過比較兩組患兒在穿刺次數(shù)和時間方面的比較，評價靜脈留置針在新生兒護理中的應用效果。

1.5統(tǒng)計學方法。將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件，進行統(tǒng)計學分析，采用配對X2檢驗進行對比分析，當P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對兩組患兒穿刺次數(shù)和時間的進行較，各項指標有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見下表：

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3討論

與頭皮針相比較，靜脈留置針的優(yōu)點：減少了穿刺的次數(shù)，使每次靜脈穿刺之間的時間間隔延長了，避免了反復穿刺對患兒靜脈的不良刺激，減輕了患兒的不適和痛苦。靜脈留置針的套管彈性和柔軟性良好，不會出現(xiàn)頭皮針導致的局部皮膚紅腫和外滲的現(xiàn)象，患兒的家長更樂意接受。留置針可以隨時保證靜脈的通暢，減輕了醫(yī)護人員的工作量，使工作效率得到了有效的提高。

總而言之，靜脈留置針不僅能避免反復穿刺給患兒帶來的痛苦與不適，還能減輕醫(yī)護人員的工作量，有效的預防感染和并發(fā)癥的發(fā)生，應用于臨床取得了滿意的效果。

參考文獻

[1]李東，劉曉芬.小兒靜脈留置針臨床應用和體會.[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2008.（04）：82

[2]徐亞麗.靜脈留置針在兒科的應用及護理.[J].齊魯護理雜志.2005.（01）：54