治療眩暈癥48例療效觀察

摘要：目的：治療眩暈癥的臨床療效。

方法：48例病例隨機(jī)分成兩組，每組24例。對(duì)照組給予20%甘露醇150ml，異丙嗪25mg靜脈滴注治療；治療組給予同樣的治療，在此基礎(chǔ)上還加用甲氧氯普安（胃復(fù)安）10mg肌注。同時(shí)還給予患者相應(yīng)的降血壓、治療貧血的輔助處理。

結(jié)果：從疾病治療有效率方面進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者的結(jié)果對(duì)比差異不大，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療組使用胃復(fù)安后，可以大大改善患者的嘔吐癥狀，對(duì)嘔吐的治療有效率為100%，高于對(duì)照組的79.2%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：治療眩暈癥除了可以使用常規(guī)的擴(kuò)張血管、降低顱內(nèi)壓之外，還可以在常規(guī)靜脈滴注基礎(chǔ)上使用胃復(fù)安進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：眩暈癥靜脈滴注胃復(fù)安療效

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0087-02

眩暈癥主要是由于多種疾病而引起前庭部位組織病變的一種癥狀，患者多出現(xiàn)頭暈、眼花、嘔吐、惡心等一系列自律神經(jīng)功能失調(diào)癥狀表現(xiàn)。能夠引起眩暈癥的疾病主要包括有高血壓、頸椎病引起的椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙、美尼爾綜合征，急性迷路炎等，而貧血引起的腦動(dòng)脈供血不足也可以引起，臨床上以高血壓和頸椎病最為多見(jiàn)。對(duì)無(wú)實(shí)質(zhì)器質(zhì)性病變的患者進(jìn)行相關(guān)的CT檢查，大部分患者表現(xiàn)無(wú)異常，但如果是由于高血壓和椎底動(dòng)脈循環(huán)障礙可以發(fā)現(xiàn)局部伴有血管的病變。大部分的患者對(duì)眩暈癥都沒(méi)有引起足夠的重視，雖然此類癥狀不兇險(xiǎn)但如果不進(jìn)行處理，會(huì)誘發(fā)患者腦血栓、腦梗塞、中風(fēng)偏癱甚至猝死等嚴(yán)重后續(xù)問(wèn)題。西醫(yī)臨床治療眩暈癥多是以擴(kuò)張血管、降低顱內(nèi)壓為主。我院門診從2009年10月到2011年5月，對(duì)患有眩暈癥的患者48例進(jìn)行治療，取得的有效的臨床效果進(jìn)行概述。

1一般資料和方法

1.1臨床資料。我院門診從2009年10月到2011年5月，將患有眩暈癥的患者48例按照就診的先后順序分為治療組和對(duì)照組各24例，治療組：男13例，女性11例；患者年齡23-77歲，平均46.8歲；患者眩暈發(fā)作時(shí)間1-10年，平均5.3年；由高血壓引起的眩暈13例，頸椎病引起的眩暈9例，2例由美尼爾綜合征引起；對(duì)照組：男14例，女性10例；患者年齡23-76歲，平均46.7歲；患者眩暈發(fā)作時(shí)間0.9-10年，平均5.2年；由高血壓引起的眩暈14例，頸椎病引起的眩暈9例，1例由美尼爾綜合征引起。以上所有患者均出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐的癥狀，從患者的例數(shù)、性別、病程、年齡、致病的原因等方面進(jìn)行對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），具有療程可比性。

1.2給藥方法。對(duì)照組給予20%甘露醇150ml，異丙嗪25mg靜脈滴注治療。治療組給予同樣的20%甘露醇150mg，異丙嗪25mg靜脈滴注治療，在此基礎(chǔ)上還加用甲氧氯普安（胃復(fù)安）10mg肌注。同時(shí)還給予患者相應(yīng)的降血壓、治療貧血的輔助處理。連續(xù)治療2周后，對(duì)患者的癥狀改善方面進(jìn)行對(duì)比。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：頭暈、眼花、嘔吐等癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室復(fù)查結(jié)果正常，對(duì)患者進(jìn)行1年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頭暈、眼花、嘔吐等癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室復(fù)查結(jié)果無(wú)明顯異常，對(duì)患者進(jìn)行1年后隨訪后復(fù)發(fā)次數(shù)小于3次；好轉(zhuǎn)：頭暈、眼花、嘔吐等癥狀有明顯減輕，對(duì)患者進(jìn)行1年后隨訪后復(fù)發(fā)次數(shù)大于3次；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善甚至還有加重。

2結(jié)果

治療組治愈0例，顯效3例，有效17例，無(wú)效4例，4例無(wú)效的例數(shù)主要是頸椎病引起的眩暈，有效治療率為83.3%，單純對(duì)于患者嘔吐癥狀的治療有效率為100%；對(duì)照組治愈0例，顯效3例，有效16例，無(wú)效5例，5例無(wú)效的例數(shù)也是出現(xiàn)在頸椎病引起的眩暈中，有效治療率為79.2%，治療嘔吐癥狀的治療有效率也就是79.2%。從疾病治療有效率方面進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者的結(jié)果對(duì)比差異不大，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療組使用胃復(fù)安后，可以大大改善患者的嘔吐癥狀，對(duì)嘔吐的治療有效率為100%高于對(duì)照組的79.2%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

眩暈癥是臨床較多見(jiàn)的一個(gè)癥狀，雖然不會(huì)馬上危急患者的生命安全，但是其伴隨出現(xiàn)的頭暈、眼花、嘔吐等癥狀會(huì)對(duì)患者的日常生活造成比較的影響，所以在臨床治療上要進(jìn)行積極的治療，特別是如果患者出現(xiàn)頻繁的嘔吐情況容易造成患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，所以只要患者出現(xiàn)該種癥狀就要及時(shí)進(jìn)行處理。而本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)治療組使用20%甘露醇150ml，異丙嗪25mg，胃復(fù)安10mg治療，其治療的有效率為83.3%與對(duì)照組使用的20%甘露醇150mg，異丙嗪25mg的治療有效率79.2%結(jié)果相比，差異不甚明顯對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），但是治療組在改善嘔吐癥狀上的有效率為100%要明顯高于對(duì)照組的79.2%，此項(xiàng)結(jié)果對(duì)比有意義（P<0.05）。以上結(jié)論說(shuō)明，在治療眩暈癥除了可以使用常規(guī)的擴(kuò)張血管、降低顱內(nèi)壓之外，還可以在此基礎(chǔ)上使用胃復(fù)安進(jìn)行治療。胃復(fù)安在治療各種原因所致的嘔吐癥狀上都有較好的療效，而患有眩暈癥的絕大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)程度不一的嘔吐情況，所以甘露醇、異丙嗪、胃復(fù)安的三種藥物聯(lián)合使用的方法是具有可行性的，值得臨床推廣運(yùn)用。

同時(shí)，在造成眩暈癥發(fā)生的疾病種類當(dāng)中以高血壓最為多見(jiàn)，所以說(shuō)除了對(duì)患者進(jìn)行積極的對(duì)癥治療之外，患者也要多多注意日常的飲食、作息習(xí)慣。宜清淡飲食為主，禁辛辣、油膩的食物特別是老年人患者要格外注意，那是因?yàn)槔先嘶颊唧w質(zhì)較弱，基礎(chǔ)慢性疾病較多，容易出現(xiàn)死亡的可能性。清淡飲食、好的生活習(xí)慣、對(duì)疾病積極配合治療，還可以佐以適當(dāng)?shù)腻憻拵椭】刁w質(zhì)的建立，做到這些可以大大提高疾病的有效控制，延長(zhǎng)患者的生命和降低后期腦血栓、腦梗塞、中風(fēng)偏癱甚至猝死等嚴(yán)重問(wèn)題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧媧，陳寶貴教授.治療眩暈經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C]，2008年

[2]劉紅梅，李濤.《金匱要略》眩暈證治淺析[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新與發(fā)展研討會(huì)專輯[C]，2007年

[3]胡曉陽(yáng)，段富津教授.治療眩暈的經(jīng)驗(yàn)研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2008年