干擾素a—2b聯合炎琥寧治療小兒手足口病的療效

摘要：目的：觀察干擾素a-2b聯合炎琥寧治療小兒手足口病的療效。

方法：選取128例確診為手足口病的患兒，隨機分為治療組和對照組，各64例，對照組給予常規治療方法，治療組在對照組基礎上，給予干擾素a-2b聯合炎琥寧治療，觀察療效。

結果：治療后，治療組總有效率為90.62%，對照組總有效率為70.31%，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。兩組治療期間，均無發現腹痛、嘔吐、黏膜灼傷等副作用。

結論：使用干擾素a-2b聯合炎琥寧治療小兒手足口病效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：干擾素a-2b炎琥寧小兒手足口病

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0080-02

手足口病是由腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CA16）引起的¹，具有傳播快、感染性強的出疹性疾病，特別容易在兒童聚居地流行和爆發，以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹、潰瘍為臨床表現，嚴重者會引起肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等并發癥¹。目前，對該病治療上缺乏特異性藥物，我院使用干擾素a-2b聯合炎琥寧治療，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2012年1月至2012年6月我院收治的患兒128例，所有患兒均符合衛生部《手足口病診療指南（2010年版）》³中手足口病的診斷標準，其中男67例，女61例，年齡5個月至6歲，平均年齡3.5歲。臨床表現：發熱102例，其中18例體溫大于39℃，58例體溫在38-39℃之間，26例體溫小于38℃；手足口皰疹128例，口腔內皰疹或潰瘍以舌、硬腭處多見，少數累計牙齦、扁桃體和咽部；嘔吐8例；痰鳴音19例；煩躁哭鬧67例。隨機分為治療組和對照組，各64例，兩組在年齡、性別、病情等差異性比較，P>0.05，無統計學意義。

1.2治療方法。

1.2.1對照組。給予常規治療方法，并給予對癥處理，如退熱、止咳、止嘔、補液等，給予靜脈滴注利巴韋林，10mg/kg，2次每天。

1.2.2治療組。在對照組基礎上，給予靜脈滴注炎琥寧，5-10mg/kg，每次1次；重組人干擾素a-2b 100萬U加入0.9%氯化鈉溶液5ml，用棉簽浸溶液并外涂在口腔黏膜處，治療3-5d。

1.3療效評定⁴。

治愈：治療5d內，體溫恢復正常，皮疹消退，口腔潰瘍愈合皰疹消失，血常規正常；有效：治療5d內，體溫小于38℃，皮疹明顯減少，口腔潰瘍部分愈合，血常規接近正常；無效：治療5d后仍發熱，皮疹及口腔潰瘍無變化，皰疹部分消失或加重，血常規異常。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學方法。本研究的數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料用X2檢驗，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

治療后，治療組治愈24例，有效34例，無效6例，總有效率為90.62%；對照組治愈12例，有效33例，無效19例，總有效率為70.31%，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05），見表1。兩組治療期間，均無發現腹痛、嘔吐、黏膜灼傷等副作用。

3討論

手足口病是通過密切接觸而傳播的一種常見疾病，常在兒童聚集地爆發，以雙手、足及口腔出現斑丘疹、皰疹為主要特征，常伴有發熱、口腔疼痛等臨床癥狀。如果不及時治療，會引起心肌損害、無菌性腦膜腦炎、神經源性肺水腫等嚴重的并發癥，威脅患兒生命。一般采取抗病毒和抗感染治療。

干擾素a-2b是一種水溶性蛋白質，具有抗DNA及RNA病毒的作用，能夠阻止感染病毒細胞中的病毒復制，又能增加T細胞和K細胞的活性，促進淋巴細胞殺滅病毒，從而提高機體抵抗病毒的能力⁵。筆者通過棉簽浸取干擾素a-2b對口腔潰瘍、皰疹處進行按壓，使其直達病灶，提高治療效果。

炎琥寧注射液以穿心蓮為原料，提取穿心蓮內酯制成脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有抗炎、解熱、鎮痛等作用，可以促進中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬能力，提高體液免疫能力，促進CD4+/CD8+水平變化，從而提高血清中菌酶的含量，抑制病毒的合成和復制。通過靜脈滴注后，很快能夠達到血藥濃度，經肝腎代謝少，故副作用少。在本研究中，治療組療效明顯優于對照組，且無發現毒副作用，用藥安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]衛生部.手足口病預防控制指南（2008年版）[J].健康報，2008（5）

[2]胡亞美，江載芳，諸福棠.主編.實用兒科學[M].第7版，北京：人民衛生出版社，2002，802—810

[3]文橡.手足口病的診斷與處理原則[J].山東醫藥，2008.48（17）：110

[4]李學森.炎琥寧治療上呼吸道感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（8）：1109

[5]魏璐雪.兒科抗病毒中藥的選用[J].中國實用兒科雜志，2001，16（8）：459—462