支氣管哮喘臨床治療分析

摘要：目的：探討支氣管哮喘臨床治療。

方法：選擇我院2011年3月至2012年3月收治的支氣管哮喘患者90例，依據(jù)病情輕度程度行針對(duì)性治療，回顧性分析臨床資料。

結(jié)果：輕度支氣管哮喘32例患者中，總有效率為100%；中度支氣管哮喘31例患者中，總有效率為93.5%；重度支氣管哮喘27例患者中，總有效率為85.2%。

結(jié)論：應(yīng)用合理的、科學(xué)的方式、針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行治療，可減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕哮喘癥狀，部分患者可達(dá)到治愈的效果，同時(shí)需消除或避免導(dǎo)致哮喘發(fā)生的變應(yīng)原，祛除各種誘發(fā)因素及其它非特異性刺激，行必要的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以改善肺功能，從根本上提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘臨床治療

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0049-02

支氣管哮喘是以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的疾病，由平滑肌細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與所致。哮喘發(fā)病率的上升可能與環(huán)境因素存在密切相關(guān)性，已成為較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題¹。選擇一種有效的方法治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究選擇我院2011年3月至2012年3月收治的支氣管哮喘患者90例，依據(jù)病情輕重程度行針對(duì)性治療，回顧性分析臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究選擇的對(duì)象共90例，男56例，女34例，年齡17-68歲，平均（45.6±3.1）歲。均符合《支氣管哮喘防治指南》（2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘分組制定）的診斷標(biāo)準(zhǔn)²，病程2個(gè)月至5.2年。臨床癥狀：咳嗽45例，胸悶47例，呼吸困難52例，喘息71例。病因：有哮喘家族史者20例，接觸刺激性氣體、花粉粉塵及季節(jié)交換引起者46例，有上呼吸道反復(fù)感染史者5例，有慢性支氣管炎病史者41例，不明原因者3例。合并腦血管病5例，糖尿病7例，肺氣腫31例，慢性支氣管炎39例，高血壓16例。輕度32例，中度31例，重度27例。

1.2方法。輕度：采用β2受體激動(dòng)劑行口服、含服或氣霧吸入治療，β2受體激動(dòng)劑可在氣道局部直接作用，全身不良反應(yīng)較少，可迅速起效，常用此類藥物如沙丁胺醇、特布他林等，劑量均為200-400μg，每天3-4次。中度：在應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑的基礎(chǔ)上，與抗炎藥物聯(lián)用治療，對(duì)氣道炎癥從多環(huán)節(jié)上加以阻斷，使支氣管高反應(yīng)性降低。臨床有較廣使用范圍的吸入皮質(zhì)激素藥物有倍氯米松、丁地去炎松等。吸入劑量在每日通常需在600μg以上。可用茶堿類藥物代替β2受體激動(dòng)劑應(yīng)用，β2受體激動(dòng)劑與茶堿類藥物合用可使臨床效果提高。但需適當(dāng)減量或慎用，以免出現(xiàn)中毒反應(yīng)。重度：可先用50%葡萄糖20-40ml加入氨茶堿0.25g（4-5mg/kg）緩慢靜脈推注，后應(yīng)用5%-10%葡萄糖500ml加入0.25-0.59氨茶堿靜脈點(diǎn)滴維持。哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，需給予琥珀酸氫化可的松早期靜脈給予，通常為300-1000ml/d。病情緩解或控制后可漸減量，改用潑尼松口服治療，30-40mg/d，或給予皮質(zhì)激素按需吸入，并行約1周的維持。

1.3效果評(píng)定。顯效：雙肺聽診可聞及少許哮鳴音，活動(dòng)后無(wú)氣急，咳嗽、胸悶、喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：雙肺聽診可聞及散在哮鳴音，活動(dòng)后仍有氣急表現(xiàn)，胸悶、咳嗽、喘息癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：雙肺聽診哮鳴音減輕不明顯或無(wú)變化，胸悶、氣息、咳嗽、喘息等癥狀均無(wú)明顯緩解。

2結(jié)果

輕度支氣管哮喘32例患者中，總有效率為100%；中度支氣管哮喘31例患者中，總有效率為93.5%；重度支氣管哮喘27例患者中，總有效率為85.2%。

3討論

臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，支氣管哮喘具有較高發(fā)病率，潛伏期長(zhǎng)短呈不一致表現(xiàn)。患者為輕中度支氣管哮喘時(shí)，采用消除或避免變應(yīng)原干預(yù)后，或給予支氣管解痙劑應(yīng)用，病情即可得到有效緩解。重度支氣管哮喘患者因癥狀危重、病情急驟，對(duì)患者的生命造成了嚴(yán)重威脅。故臨床在針對(duì)支氣管患者進(jìn)行治療中，需盡量在早期即做出明確診斷，依據(jù)患者具體情況，對(duì)系統(tǒng)的治療方案進(jìn)行制定，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。控制急性發(fā)作、最大程度的消除病因、對(duì)治療的效果加以鞏固、防止疾病復(fù)發(fā)、并積極改善肺功能，是提高患者生活質(zhì)量的保障³。依據(jù)患者個(gè)體差異，應(yīng)用綜合性的治療措施，在給予藥物治療哮喘時(shí)需掌握控制癥，鞏固臨床效果、預(yù)防復(fù)發(fā)的治療原則。

β受體激動(dòng)劑具有較強(qiáng)的松弛氣道平滑肌的作用，可迅速起效。在急診針對(duì)支氣管哮喘的患者治療中，霧化吸入為首選的給予途徑，給予高選擇性β2受體激動(dòng)劑吸入，為對(duì)急性重癥哮喘治療的基礎(chǔ)藥⁴。茶堿具有利尿、強(qiáng)心、興奮呼吸肌和呼吸中樞、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、舒張支氣管平滑肌等作用。茶堿與β受體激動(dòng)劑均為主要的氣管擴(kuò)張劑。本次研究中，輕度支氣管哮喘的患者采用β受體激動(dòng)劑治療，臨床效果顯著，總有效率為100%。給予皮質(zhì)激素應(yīng)用可使氣道炎癥有效控制，中度哮喘患者采用茶堿、β受體激動(dòng)劑、皮質(zhì)激素治療后，總有效率為93.5%。重度支氣管哮喘患者經(jīng)綜合治療后，總有效率為85.2%。

綜上，應(yīng)用合理的、科學(xué)的方式、針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行治療，可減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕哮喘癥狀，部分患者可達(dá)到治愈的效果，同時(shí)需消除或避免導(dǎo)致哮喘發(fā)生的變應(yīng)原，祛除各種誘發(fā)因素及其它非特異性刺激，行必要的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以改善肺功能，從根本上提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).支氣管哮喘診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138

[2]支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，3：132-138

[3]何萍蓮，蔡偉寧，金益峰，等.白三烯調(diào)節(jié)劑與免疫治療對(duì)未控制型哮喘的療效觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（6）：54

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