參麥注射液治療腦外傷后頭暈的臨床療效

摘要：目的：觀察研究參麥注射液治療腦外傷后頭暈的療效。

方法：選取120例腦外傷后頭暈患者隨機分為2組，治療組用參麥注射液30ml靜脈滴注，對照組用復方丹參注射液30ml靜脈滴注，5～7d為1個療程。觀察并比較兩組患者的臨床療效。

結果：總顯效率治療組（94%）高于對照組（78%），兩組差異有顯著性意義（P<0.05），具有統計學意義。

結論：經對此兩組組病例的療效觀察研究分析，我們認為參麥注射液對顱腦損傷后引起的頭暈有較好的療效，并且無副作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：參麥注射液中成藥療法腦外傷

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0044-01

腦外科病人最常見的臨床癥狀之一是腦外傷后的頭暈，其臨床表現為稍遲于頭痛，但較頭痛持續時間要更加長，并且時常同時伴有惡心嘔吐、耳鳴、視物旋轉等不適癥狀。腦外傷后的頭暈發病率高，持續時間長，患者痛苦大。本文于2009年1月至2010年1月用參麥注射液治療腦外傷后頭暈，取得了滿意的療效。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取120例患者，均為腦外科門診或住院患者，男62例，女58例，年齡27～78歲，平均54歲。其中診斷為腦震蕩者30例，顱內血腫開顱術后者22例，腦挫裂傷保守治療者38例，頭頸部外傷者17例，外傷性蛛網膜下腔出血者13例。所有120例病例均經CT或MRI檢查，除外顱內占位、自發性腦出血、急性腦梗塞等。將其隨機分為兩組，治療組和對照組各有60例患者，兩組性別、年齡、病情、病因等一般資料均差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法。治療組給予參麥注射液50ml+生理鹽水或5%葡萄糖250ml，靜脈滴注，每日1次，靜滴5～7d，對照組給予復方丹參注射液30ml+生理鹽水或5%葡萄糖250ml，靜脈滴注，每日1次，靜滴5～7d。兩組均根據病情需要，可同時應用降血壓藥、降糖藥及其它對癥藥等。

1.3統計學方法。采用PEMS3.1軟件進行統計學處理，率的比較用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效判定標準。顯效：眩暈、惡心嘔吐、耳鳴等癥狀完全消失，隨訪一周無復發；有效：眩暈癥狀明顯減輕，偶有發作性加重，頭部活動或起床活動時有輕微頭暈；無效：癥狀無明顯改善或僅輕度改善，但未達到有效標準。

2.2臨床療效。兩組比較顯效率治療組（66%）高于對照組（46%），有顯著差異（X2=4.0584，P=0.0440，P<0.05）；總有效率治療組（94%）高于對照組（78%），有顯著差異（X2=5.3156，P=0.0211，P<0.05）。

3討論

在腦外科常見的臨床癥狀當中，腦外傷后頭暈是其中之一，他的臨床癥狀常常表現為自身不穩，視物旋轉感，畏光，拒動，并且常伴有惡心、嘔吐及胸悶、心慌、汗出等自主神經功能紊亂的癥狀，臨床認為其發生機制是由于支配前庭器官的交感神經功能失調；腦血管痙攣及椎基底動脈供血不足；膜迷路動脈痙攣，微循環障礙，從而導致內淋巴產生過多或者吸收障礙，使得內淋巴腔擴大及內耳末梢器缺氧、變性等病理變化¹，而腦外傷后由于腦血管自動調節功能障礙，也可在腦外傷后序貫發生上述的病理改變。

中醫認為，頭暈以虛為本，并且因為外傷勞損，體虛或者年老體弱等等原因，風寒邪濕乘虛而入，痹阻經絡，氣血運行失暢，瘀血內生，不能上行榮養清靈之府因而導致眩暈²。如《病機十九條》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”。故中醫以主治風寒外侵、痰飲內阻之首風證，以頭面多汗、惡風、眩暈眩急、偏正頭疼、身拘卷為辨證要點。

參麥注射液是由紅參、麥冬組方制備而成的中藥復方制液。益氣養血、養陰生津、生脈為其主要的功效。其有效成份為人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮等，有研究證明該成分能增加交感神經的張力，加強心肌收縮力，增加心輸出量，擴張外周血管，抗血小板活性，抗氧化和清除自由基，降低血液粘度，提高血氧量，從而改善組織器官和腦的血供，緩解眩暈癥狀³等藥理作用，其能加強機體器官抗應激能力，調節和促進機體免疫力等功能，中醫理論認為，其通過扶助止氣，達到正氣盛而邪有所制，所謂“扶正祛邪”，參麥注射液在臨床的應用廣泛，紅參中的有效成分可直接清除體內大量的自由基，并通過對微循環的調節改善組織細胞對氧的利用，促進細胞存活，保護腦細胞和前庭神經細胞功能^3，4，其可通過促進血腫吸收以及抑制血腫周圍區缺氧誘導因子產生保護作用，進一步研究顯示，參麥注射液通過減少海馬神經元c-fox基因的表達，調節血小板源生長因子（PDGF）、減少海馬CA1區椎體細胞凋亡數目、顯著增加BC1-2基因表達、抑制BAX基因表達等途徑保護腦損傷。

通過對本組120例病例療效觀察分析，我們認為參麥注射液對顱腦損傷后引起的頭暈有較好的療效，且無副作用，值得臨床推廣應用。

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