依達拉奉聯合納洛酮在治療大面積腦梗死中的應用效果

摘要：目的：探討依達拉奉聯合納洛酮在治療大面積腦梗死中的應用效果。

方法：120例病例選自2008年5月至2011年12月我院收治的大面積腦梗死患者，將所選患者隨機分為A、B、C三組，每組患者各40例，A組患者使用依達拉奉治療，B組患者使用納洛酮治療，C組患者使用依達拉奉和納洛酮聯合治療，分析三種治療方法的臨床療效。

結果：A、B、C三組的有效率分別為82.5%，75.0%，90.0%。

結論：聯合使用依達拉奉和納洛酮治療大面積腦梗死，可提高治愈率，降低致殘率和死亡率。

關鍵詞：依達拉奉納洛酮積腦梗應用效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0041-02

腦梗死是腦組織因血液循環障礙而發生的軟化壞死，該病是中老年人群常見疾病，有極高的致殘率。大面積的腦梗死起病急驟，易引起四肢癱、腦疝、昏迷等。臨床治療這種嚴重性疾病的藥物有多種，本文通過對60例大面積腦梗死患者臨床表現的分析，探討依達拉奉聯合納洛酮在治療大面積腦梗死中的臨床應用效果。

1資料和方法

1.1一般資料。選取2008年5月至2011年12月我院收治的大面積腦梗死患者120例，男性83例，女性37例，年齡39～68歲，平均年齡60.2±3.8歲。以上患者根據《各類腦血管疾病診斷要點》¹確診為大面積腦梗死，并經腦顱CT及核磁共振證實。所有患者均在發病24小時內入院就診，且以上患者排除有臟器功能不全、血液疾病及已形成腦疝者。將60例患者隨機分為A、B、C三組，每組患者各40例。三組患者在年齡、性別、病情方面的差異無統計學意義（P>0.05）

1.2治療方法。60例患者均行腦梗死常規治療，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、擴容、脫水等治療，并糾正血壓、血糖異常²。

A組：靜脈滴注依拉達奉，30mg依拉達奉+100ml生理鹽水，每天2次，連續使用14天。

B組：靜脈滴注納洛酮，2mg納洛酮+250ml生理鹽水，每天1次，連續使用14天。

C組：聯合使用依拉達奉和納洛酮，使用方法同A組、B組。

1.3療效評定標準。根據臨床神經功能缺損評分（DNS）³和患者臨床表現共同評定。治愈：DNS降低90%以上，病殘程度0級，患者可進行正常工作和生活；顯效：DNS降低45%以上，病殘程度1～3級，患者恢復生活自理能力；有效，DNS降低18%以上，患者有意識及身體反應，但無生活自理能力；無效：患者DNS降低不明顯，在18%以下或病情無好轉、加重。

1.4統計學分析。所得數據用SPSS10.0進行處理，用X2及t進行檢驗，結果用P表示。

2結果

三組的臨床療效如表1所示，A、B、C三組的有效率分別為82.5%，75.0%，90.0%。由此顯示對于大面積腦梗死患者的治療，依達拉奉作用優于納洛酮，依達拉奉和納洛酮聯用效果優于單一使用依達拉奉或納洛酮。且兩種藥物聯用治愈率較高，本組研究中聯用組治愈率高達47.5%。

60例患者治療過程中死亡8例，其中A組1例，B組3例，C組4例。就整體效果來看，聯合使用依達拉奉和納洛酮治愈率較高、死亡率較低，為治療大面積腦梗死較有效的治療方法。



3討論

腦梗死主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致急性腦供血不足而發病⁴，或是因異常物體沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死。因此，對于急發的大面積腦梗死，積極改善和恢復缺血區的血液供應是治療中的重要部分⁵。依達拉奉是一種自由基清除劑，腦梗塞患者發病初期，存活神經細胞的標志物N-乙酰門冬氨酸含量急劇減少，及時給予患者依達拉奉治療，抑制脂質過氧化，減少腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，從而抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少^6，7。納洛酮可快速被人體吸收并發揮作用，有逆轉呼吸抑制、引起高度興奮、使心血管功能亢進的作用，可增加缺血區血流量⁸。

聯合使用依達拉奉和納洛酮治療大面積腦梗死，從抑制血流減少和提高血流增加兩方面共同作用，療效更為顯著。本組研究中聯合使用依達拉奉和納洛酮C組有效率和治愈率均高于另外兩組，進一步驗證兩種藥物聯合使用對大面積腦梗死的療效。

參考文獻

[1]曹穎，梁峰.依達拉奉聯合納洛酮治療大面積腦梗死的療效分析[J].中國當代醫藥，2012.3：75

[2]閆鵬，姜玲.依達拉奉聯合納洛酮治療大面積腦梗死的療效觀察[J].中國實用醫刊，2009.20：85-86

[3]張蓓，李亞軍，任會云.依達拉奉聯合納洛酮治療急性大面積腦梗死的臨床研究[J].中風與神經疾病雜志，2010.12：1122-1123

[4]黃中堅.依達拉奉聯合納洛酮治療急性腦梗死療效觀察[J].中國醫藥指南，2009.10：71-72

[5]彭曉蘭，嚴雯，謝守嬪.依達拉奉聯合納洛酮治療腦梗死療效的Meta分析[J].中國老年學雜志，2011.14：2761-2762

[6]李繼堯，張海權.依達拉奉聯合納洛酮治療原發性腦干損傷的療效觀察[J].山西醫藥雜志（下半月），2011.12：1232-1233

[7]蔣玲，劉驊.依達拉奉聯合納洛酮治療急性腦出血的臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011.24：26-27

[8]吳開訓.依達拉奉聯合納洛酮治療急性腦梗塞的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2010.3：316-318