3種根管消毒藥物術后的臨床療效觀察

摘要：目的：通過臨床觀察3種根管消毒藥物的療效。

方法：選取患者296名，300顆患牙，常規根管預備后其中100顆患牙用Ca（OH）2糊劑消毒根管；另200顆患牙分別用FC、CP消毒根管，觀察3組療效。

結果：Ca（OH）2糊劑未發生術后疼痛或損害尖周組織。另二組均發生不同程度的疼痛和損害。

結論：Ca（OH）2糊劑是理想的根管消毒藥物。

關鍵詞：根管消毒CPCa（OH）2FC

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0040-01

根管消毒是徹底清除根管內感染細菌及其毒素、消除臨床癥狀、順利根管充填的重要環節之一。因患牙在根管預備后，根管內的細菌，壞死牙髓組織和根管內壁的感染物，雖然大部分被去除，但牙本質小管深層和根管側支等微細結構內還有少數殘留的細菌，毒素。所以作者對300顆患牙分為3組進行術后療效觀察，為臨床合理使用根管消毒藥物提供參考。

1材料和方法

1.1臨床資料。選擇2006年5月-2008年5月來我院就診患者296名，共300顆患牙。其中，男181名，女115名，年齡20-50周歲。患者為急慢性根尖炎從未經過治療，隨機分為三組，每組各100顆患牙。

1.2材料。CP，FC，Ca（OH）2。

1.3方法。術前術后常規拍攝X線片，開髓，拔髓，測量工作長度，預備根管，同時用Nacl和3%H2O3交替沖洗根管，擦干，急性根尖周炎尤其是叩痛明顯的患者先開放3d。一組將Ca（OH）2粉劑和無菌蒸餾水調成糊狀，通過螺旋輸送器送入根管至根尖孔附近，干棉球置于根管口，ZnO暫封。另二組分別用FC和CP液將棉捻浸潤，吸去多余的液體，置于根管內，將干棉球置其上，ZnO暫封。均封藥7d復診觀察療效。

1.4療效評價。采用三級療效評定標準對三種根管消毒方法的近期療效進行分析¹。

1.5統計學處理。所有數據均采用SPSS統計學軟件進行分析，采用X2檢驗進行組間比較。

2結果

三種不同根管消毒劑7d后近期療效的比較見表1。

3討論

根管感染是混合感染，根管消毒是根管治療成功的一個重要步驟，它有助于殺滅微生物、減少根尖滲出、促進愈合和硬組織形成、控制炎癥性吸收等。感染根管的消毒包括對根管內細菌的殺滅以及對細菌產物如內毒素、酶、有機酸等的消除²。Ca（OH）2理化性能穩定，產生的強堿性可使細菌細胞膜上的酶發生不可逆性的改變，同時還可以降低環境中G-菌內毒素的水平，溶解根管壁軟組織，清除根管內組織碎片³，從而使藥物的滲透力增強。還有研究顯示Ca（OH）2在牙本質中擴散較慢，同時，由于Ca（OH）2可中和炎癥過程中的酸性產物，激活堿性磷酸酶的活性，所以可促進根尖組織炎癥的恢復和根尖部牙骨質增生，從而封閉根尖孔提高了根尖的遠期效果。傳統的根管消毒劑有CP和FC，其中FC有較強的殺菌和除臭功能。但近年來研究發現，FC有較強的細胞毒性⁴，甚至有致癌和致突變作用^5-7。并能引起超敏反應，誘發和加重治療期間的疼痛反應。而CP具有抗菌消炎鎮痛作用，不凝固蛋白質，具有一定的滲透性和揮發性，有利于在根管內發揮藥理作用。但CP也有較強的細胞毒性，對根尖組織有刺激，可使根管治療過程延長⁸。

本次研究表明，根管治療中Ca（OH）2制劑的消毒效果要優于傳統的FC和CP，是一種較為理想的根管消毒劑，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]騰英，葛德珊，梁恩來.氫氧化鈣應用于根管封藥的臨床研究[J].臨床口腔醫學雜志，2002，18（2）：106-107

[2]M oor RJG D e， W itte AM J D e. Periap ical les ion s acciden tally filledw ith calcium hydroxid e[J] .Int Endod J，2000，35（11）：946

[3]Wadachi R，Araki K， Suda H. Effect of calcium hydroxide on thedissolution of soft tissue on the root canal wall[J].J Endod，1998，24（5）：326

[4]吳東紅，許東亮，李亞東.常用根管消毒藥物對人牙齦成纖維細胞的毒性[J].鄭州大學學報（醫學版），2004，39（3）：495-497

[5]FuksAB.Current concepts in vital primary pulp therapy.Eur JPaediatr Dent， 2002，3（3）：115-120

[6]Carrotte P.Endondontics：Partg.Calcuhydroxide，rootresorption，endo-periolesions. BrDentJ，2004，197（12）：735-743

[7]BuckRA，CaiJ，EleazerPDetal.Detoxirication of endotoxin by endodontic irrigantsand calcium hydroxide. J Endod，2001，27（5）：325

[8]梁宇紅，王家德，于世鳳等.氫氧化鈣調節骨代謝的體外研究.中華口腔醫學雜志，2000，35：112-114