CRP與高敏CRP聯合血常規檢測在兒科中的應用

摘要：目的：研究CRP與高敏CRP聯合血常規檢測應用于兒科臨床檢查中的價值。

方法：對本院門診收治的200例患兒進行血常規、CRP與高敏CRP聯合檢測，分析三種檢測方法與確診結果間的統計學關系。

結果：高敏CRP檢測準確率為85.50%，CRP檢測準確率為59%，WBC檢測準確率為67.50%，與確診結果間均具有統計學顯著差異性，P<0.01；聯合檢測準確率為97.50%，與確診結果間無明顯差異，P>0.05。

結論：CRP與高敏CRP聯合血常規檢測對于兒科疾病診斷具有重要的參考作用，可有效降低過度使用抗生素的發生率。

關鍵詞：CRP高敏CRP血常規兒科

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0013-02

急性感染性類的疾病是兒科中的高發病，其病理機制主要為炎癥反應。在臨床診斷中多采取外周血液白細胞計數（WBC）的檢測值進行初步診斷，但血常規檢測可受生理狀態、年齡、是否治療以及應激反應等多種因素干擾¹。C反應蛋白（CRP）是經白介素-6誘導由肝臟合成的，是一種典型的急性時相蛋白²。為提高臨床檢測的準確性，本院將CRP與高敏CRP聯合血常規化驗應用于兒科，取得了較好的檢測效果，現將詳細內容闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料。本次入選資料為本院兒科、急診、呼吸科門診、發熱門診于2011年1月～2011年12月間收治的200例患兒，其中男124例，女76例；患兒年齡為1～11歲，平均5.78±3.21歲。

1.2方法。

1.2.1檢測方法。全部患者均采取CRP與高敏CRP聯合血常規檢測，CRP與高敏CRP使用自動檢測儀，采取熒光免疫干式定量法對患兒進行檢測，一次性讀取CRP與高敏CRP數值。血常規檢測使用五分類血液細胞檢測分析儀實施檢測，全部使用試劑均與儀器配套，完全符合質控要求。

1.2.2診斷標準。高敏CRP以計數>1.0mg/L為陽性，CRP以計數>5.0mg/L為陽性，血常規白細胞計數（WBC）以數值>10×109/L為陽性，聯合檢測以任意一項呈陽性為陽性。

1.2.3統計學處理。以卡方檢驗各項檢測結果及聯合檢測結果與確診結果間的統計學差異性，使用統計學軟件SPSS12.0進行數據計算。

2結果

高敏CRP檢測準確率為85.50%，CRP檢測準確率為59%，WBC檢測準確率為67.50%，與確診結果間均具有統計學顯著差異性，P<0.01；聯合檢測準確率為97.50%，與確診結果間無明顯差異，P>0.05，不具

3討論

上世紀50年代時有學者發現在細菌性感染的患者血清當中存在有一種，可與肺炎鏈球菌莢膜C多糖產生沉淀性反應的蛋白，這種蛋白就是CRP。隨著醫學檢驗技術的不斷發展，醫學界認識到CRP是因炎癥因子刺激，而由肝臟快速合成的一種典型的急性時相反應蛋白，當機體發生炎癥或有組織出現損傷時，CRP可出現升高，并且其升高與下降均比WBC或者血細胞的升高、下降更加敏感。壞死腫瘤因子-α、白細胞介素-6及白細胞介素1均對CRP的生成具有調節功能³。正常情況下CRP每天合成量約為1～10mg，而機體發生急性炎癥時則每日約合成1000mg左右。通常炎癥發生6～12h后便可檢測到CRP異常⁴。當機體受到外傷、感染、腫瘤或理化因素的刺激后約5～8h時可發生迅速升高，半衰期約為5～7h左右，其24h內的峰值可達正常計數值的數百倍左右，當感染得到有效控制后CRP可于24～48h左右之內出現明顯快速的下降，約1周左右可恢復至正常值。CRP的主要生物特表現為可與真菌、細菌等的體內多糖物質發生結合，于鈣離子存在的條件下生成復合物，將補體系統激活，釋放出炎癥介質，增強細胞間的黏附與吞噬細胞的反應能力，將靶細胞溶解。高敏CRP是敏感度更高的急性時相蛋白。

鑒于高敏CRP與CRP檢測操作簡便、快速，并且屬于一種可靠的甄別細菌性、非細菌性感染的診斷指標，目前臨床中已將CRP、高敏CRP聯合血常規檢測作為了兒科中一項常規檢測手段。CRP、高敏CRP聯合血常規檢測還可為兒科臨床用藥提供良好的參考依據，臨床治療中對于CRP、高敏CRP及WBC計數均升高的患者可采取抗生素進行治療；而對于均處于正常范圍之內的患兒則可不應用抗生素進行治療，以有效降低抗生素的使用率；對于高敏CRP升高但CRP未見升高或WBC計數無異常的患兒應加強隨診觀察，或根據其臨床表現特征給予相應處理。因此CRP與高敏CRP聯合血常規檢測應用于兒科中有效的避免了過度應用抗生素所致的不良后果。

本次研究中單純CRP、高敏CRP或血常規檢測與確診結果均具有統計學差異性，P<0.01。而聯合應用的檢測結果與確診結果間則無統計學差異，P>0.05。提示CRP、高敏CRP與血常規檢測具有一定程度的互補性，可有效提高臨床檢測的準確率。

參考文獻

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[3]吳薇.CRP血常規聯合檢驗在兒科中的應用價值[J].中外醫學研究，2010，8（26）：72-72

[4]范卓凡.快速CRP血常規聯合檢測在兒科疾病中的應用[J].醫學信息：中旬刊，2011，24（9）：4978-4978