綜合評價法在醫院管理中的應用

[摘要] 目的 通過篩選反映醫院醫療業務開展情況的部分統計指標進行綜合評價分析，為醫院管理與發展及持續改進提供科學依據。 方法 采用綜合評價分析方法對某醫院2011年整體綜合效益進行評價。 結果 醫院管理規范、科學、有的放矢。2011年醫院管理及綜合效益6月份最優，1月份最差。 結論 醫院發展勢頭良好，符合醫院發展實際，與醫院工作計劃相符。運用綜合評價分析方法評價醫院效益，資料對比清晰、數字可信、結果一目了然，具有計算直觀、應用方便、實用性強的特點。

[關鍵詞] 綜合評價；醫院；管理

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）28-0098-03

隨著國家衛生事業改革的深入發展，醫療服務呈現多元化。醫院如何緊緊圍繞醫療改革方針、政策、做好持續改進、創新發展滿足患者需求，在激烈的醫療競爭環境中立于不敗之地是醫院管理者研究的重要課題[1]。先進的管理理念、科學的經營管理模式、正確的評價與分析是保證醫院健康發展的關鍵。

1 資料來源與方法

資料來源于某醫院2011年醫療統計月報和財務月報。該資料在收集、整理過程中經過嚴格數據質量控制與篩選，真實可靠。本文采用綜合評價分析方法，對某醫院2011年醫療業務開展情況進行全面綜合評價，為管理者進行科學決策提供依據。

2 結果與分析

2.1建立指標評價體系

科學地建立指標體系是進行綜合評價的關鍵。較好的指標體系，首先應具備科學性、全面性、實用性、敏感性原則，其次還要具備系統性和指標之間不重復原則[2]。現經過篩選11個統計指標[門診人次（X1）、急診人次（X2）、出院人數（X3）、手術人數（X4）、床位使用率（X5）、病床周轉次數（X6）、業務收入（X7）、治愈好轉率（X8）、患者人均醫療費用（X9）、藥品收入占業務收入比率（X10）、平均住院日（X11）]作為評價指標體系[3]，見表1。其中，藥品收入占業務收入比率（藥占比率）、患者人均醫療費用、平均住院日是逆指標。在比較時要將“正指標”和“逆指標”區別對待，正指標反映實際值越大在評價中起的作用越大；逆指標反映實際值越大在評價中起的作用越小。逆指標數值大不利于醫院發展，會加重住院患者的經濟負擔，請管理者注意。

2.2消除量綱影響

根據研究目的確定標準值。此次評價是醫院2011年各月份發展“水平”的高低，是對該院2011年醫療工作開展情況的評價。因此，選用該年度醫院各月指標的平均值為其標準值進行研究。標準值確定后為解決指標不同量綱無法進行綜合匯總問題，需對其進行相對化處理，將這些不同性質、類別和不同計量單位的指標換算為同度量指標數值。其方法是用各指標的實際值（Xi）和相對應的標準值（Xm）進行比較，正指標計算公式：Xi/Xm；逆指標計算公式：Xm/Xi。見表2。

2.3 計算綜合指標按得分多少進行排序

根據研究對象和目的要求，直接將經過篩選的11個統計指標分別進行同度量處理并將處理后的指標數值，采用簡單平均方法計算出各月平均分值，最后將各月指標數值得分進行排序，見表2。第一位是6月，其次是12月、7月、5月、2月、9月、11月、10月、4月、3月、8月。最差是1月。

從表1各項統計指標數值變化看，醫院業務開展總體呈上升趨勢但各月份指標數值存在一定的波動性，與該地區社會經濟發展保持一致性，符合客觀經濟發展規律。其結果與該院制定的年度發展計劃工作量逐月提高要求相符合。2011年該醫院以創建“平安醫院”和等級醫院評審為契機，制定了相關管理制度并完善管理措施。通過繼續深入開展“三好一滿意”活動，建立更加和諧的醫患關系，提高了醫院門診人次和住院人次。通過強化藥事管理，合理用藥、規范用藥，降低藥品收入比率。進一步加強高級耗材的審批使用管理，降低耗材的單位成本，加大科技投入，提高業務收入的技術含量。規范醫務人員醫療行為，完善收費價格體系，做到合理檢查、合理收費、縮短平均住院日、降低患者人均醫療費用、減輕患者經濟負擔。通過合理配置醫療資源，建立病人就診、救治綠色通道，方便患者，加快病床周轉次數，降低患者住院天數，減少患者醫療費用，最終達到業務收入平穩增長、醫院經濟效益和社會效益的雙贏。

3 討論

表1反映的是2011年各月工作量實際值，從不同角度全面反映了該院醫療業務開展情況及當前發展水平和潛力。據此，醫院領導在管理上可以做到心中有數，有的放矢，減少工作上的盲目性[4]。對工作實施有效管理、科學決策，利用現有醫療資源滿足廣大患者需求。

從表2各月工作量綜合分值排序位次看各月工作運轉存在波動性，數字變化波動提醒管理者要持之以恒抓管理，認識到規范管理、科學管理的重要性。6月份醫院管理評價最好的原因與年初完善各項管理措施有關，醫院通過加強管理使門診人數、急診人數、出院人數、手術人數、業務收入增加。其中6月出院人次全年最多，病床周轉次數全年最高。平均住院日、藥占比率、患者人均醫療費用三個逆指標低于全年平均水平，其中平均住院日全年最低。2011年1月管理最差影響因素是門診人數、急診人數、出院人數、手術人數下降，其中業務收入全年最低和逆指標藥占比率全年最高。通過排序、比較分析找出影響醫院發展的因素，針對影響醫院發展和存在問題據實進行解決并制定和完善更加和諧的醫院持續改進與發展管理措施，使醫院發展走向健康快車道。

綜合評價的目的是幫助醫療機構準確了解自己醫療管理的現狀、變化趨勢、存在問題，找出解決問題的根本原因，制定更加和諧的管理方案，不斷持續改進[5]。單一指標評價管理優劣具有一定的片面性，因此，綜合評價分析方法是確定評價單位優劣的較為科學的統計分析方法。優點是避免一般比較分析方法的局限性、片面性、減少管理的盲目性，提高其管理科學性，應用于醫院管理具有計算直觀、應用方便、實用性強的特點[6]。

[參考文獻]

[1] 謝尚光. 某醫院5年工作質量綜合評價[J]. 中國病案，2011，12（8）：44-45.

[2] 全國統計專業資格考試用書. 統計工作實務（綜合評價分析）[M]. 北京：中國統計出版社，1996：121-135.

[3] 趙文云. 2004-2008年醫院醫療質量綜合評價[J]. 中國醫院統計，2010， 17（2）：164-165.

[4] 謝尚光. 應用綜合評價法評價臨床科室綜合效益[J]. 中國病案，2008， 9（2）：27-28.

[5] 徐俊芬. 運用綜合指數法評價醫院醫療質量[J]. 中國醫院統計，2010， 17（2）：151-152.

[6] 鄒以新. 某醫院工作質量評價與分析[J]. 中國醫院統計，2010，17（1）：49-51.

（收稿日期：2012-05-21）