獨活寄生湯合活絡效靈丹治療風濕性腰痛的臨床分析

[摘要] 目的 探討獨活寄生湯合活絡效靈丹治療風濕性腰痛的臨床療效。 方法 本實驗選取2010年1月～2011年1月間來我院就診的風濕性腰痛患者60例作為觀察對象，將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，實驗組給予獨活寄生湯合活絡效靈丹治療，對照組僅給予獨活寄生湯治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 臨床治療后，患者的各項臨床癥狀均顯著改善，實驗組治愈人數顯著多于對照組，且治療有效率高于對照組，兩組患者臨床療效指標對比，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 獨活寄生湯合活絡效靈丹治療風濕性腰痛能夠顯著緩解患者的疼痛癥狀，治療效果較為理想，且安全性高、復發率低，因而具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 獨活寄生湯；活絡效靈丹；風濕性腰痛

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）28-0082-02

風濕性腰痛是臨床上較為常見的一種風濕病臨床并發癥，該疾病的主要表現形式包括腰肌勞損和腰椎病等，且風濕性腰痛容易反復發作、病程較長，給患者帶來較大的痛苦和心理負擔。本院自2010年起使用獨活寄生湯合活絡效靈丹治療風濕性腰痛，取得了較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2011年1月間來我院就診的風濕性腰痛患者60例為觀察對象，其中男35例，女25例，最小年齡39歲，最大年齡61歲，平均（48.5±1.4）歲，病程2～15年。CR片檢查結果顯示，5例患者抗O呈陽性，其余為陰性；21例患者存在骨質增生和腰椎退行性病變，其余39例患者腰椎正側位均無異常。將患者隨機分為兩組各30例，兩組患者在一般資料和病情方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

西醫納入標準：腰部疼痛、反復發作、休息好轉、勞累加重、時重時輕，X線片示退行性骨關節病。中醫納入標準：夜尿多、耳鳴、頭暈、肢體腫脹無力、下肢怕冷、麻木，膝踝關節疼痛、性功能衰退、脈沉弦而細、苔薄白、舌質淡胖或暗紅、腰膝酸軟、腰背疼痛，檢查結果證實為靜脈失養、肝腎兩虧[1]。

1.3 臨床表現

患者主訴以雙側或單側腰部疼痛為主，且疼痛癥狀主要表現為脹痛、酸痛和隱痛等，疼痛向腿部放射和疼痛較為劇烈的患者，腰部發生明顯的壓痛，動輒尤甚，轉側不利，每因體位不當或勞累而有所加重。CT掃描和X線片檢查結果顯示，大部分患者有腰骶椎間盤膨出或腰椎骨質增生等臨床表現，將腫瘤性病變患者排除病例范圍。

1.4 治療方法

對照組給予獨活寄生湯，方劑組成：5 g肉桂，5 g甘草，5 g細辛，15 g白芍，25 g熟地黃，15 g黨參，15 g茯苓，15 g當歸，15 g杜仲，15 g秦艽，15 g牛膝，15 g川芎，15 g防風，15 g桑寄生，15 g獨活。分兩次水煎口服，每日1劑，3～14 d為1個療程。

實驗組給予獨活寄生湯合活絡效靈丹，方劑組成：6 g甘草，3 g北細辛，9 g川芎、沒藥、乳香，12 g白芍、當歸、黨參、防風、茯苓、秦艽、懷牛膝、杜仲，18 g丹參、熟地黃、桑寄生，15 g獨活。每天1劑，分兩次水煎口服，3～14 d為1個療程[2]。

1.5 療效評定標準

根據《中醫病證診斷療效標準》對本研究結果進行評定，治愈：臨床癥狀完全消失，能夠參加正常的工作和勞動，肢體、腰部功能完全恢復，肌力正常，疼痛分級降低2級以上；好轉：肢體和腰部功能顯著改善，各項臨床癥狀顯著緩解，疼痛分級降低1級；未愈：患者腰部功能和臨床癥狀未發生好轉，疼痛分級無降低[3]。

1.6 統計學處理

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者接受1～3個療程的治療后，各項臨床癥狀均顯著改善，其中實驗組治愈20例，好轉8例，未愈2例，治愈率為66.7%，總有效率為93.3%；對照組治愈13例，好轉13例，未愈4例，治愈率為43.3%，總有效率為86.7%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析[n（%）]

3 討論

中醫理論認為腰者，腎之府也，為腎之精氣所溉之域，諸經皆絡于腰脊而貫于腎，腎虛因精血之真氣不足，腎氣一虛，風寒濕邪侵襲，阻礙氣血順暢運行，痹阻經絡，肝腎失養，無法濡養腰部，腰痛經久不愈則易造成結滯不通，與真氣相互攻擊，進而形成腰痛[4]。《雜病源流犀燭.腰臍病源流》指出：“腰痛，精氣虛而邪客病也”。清程國彭所著《醫學心悟》認為：“腰痛，有痰飲、有氣滯、有瘀血、有熱、有濕、有寒、有風，皆標也。而腎虛，為其本。”風濕性腰痛多由濕、寒、風三氣痹阻腎之外府造成，其主要致病原因為經絡氣血痹阻。《雜病源流犀燭·諸痹源流》認為：“痹者，閉也。三氣雜至，血氣不行，壅蔽經絡，三氣無法及時祛散，久治未愈而為痹。”因此，在臨床治療過程中，在使用獨活寄生湯祛風除濕和補腎補血治療的基礎上，應在其中加入出自《醫學衷中參西錄》的活絡效靈丹[5]。方中沒藥、乳香兩種油膠樹脂類的藥物能夠止痛散血、活血消腫。《本草綱目》認為：“沒藥散血，乳香活血，皆能生肌、消腫、止痛，故二藥每每相兼而用”。同時，配以當歸和丹參能夠進一步強化祛瘀活血的效益。兩方合用，諸藥相宜，因而療效顯著，治愈率高。獨活寄生湯出自于《備急千金要方》，該方具有補氣血、益肝腎、止痹痛、祛風濕之功效，其中獨活為君，善祛筋骨與下焦之間的風寒濕邪，同時配以細辛，達到搜剔筋骨間風濕、發散陰經風寒而止痛的作用，桂枝溫通經脈，茯苓、黨參補氣健脾，白芍、熟地、川芎、當歸具有活血養血之功效，牛膝、寄生、杜仲能夠補肝腎、祛除風濕，防風、秦艽能夠舒筋止痛、祛風勝濕，使用甘草調和諸藥，使肝腎強而痹痛愈，血氣足而風濕除。獨活寄生湯合活絡效靈丹能夠活血化瘀、益腎通絡、止痛溫經，能夠直接在患處起效，從而祛除著于腰部風寒之邪，使其隨汗而解，還能夠溫經通絡，改善患者的局部血液循環。

綜上所述，獨活寄生湯合活絡效靈丹治療風濕性腰痛，能夠直接作用于患處，起效迅速，顯著緩解患者的疼痛癥狀，治療效果較為理想，且安全性高、復發率低，因而具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 陳筑紅. 獨活寄生合劑對激素性股骨頭缺血壞死防治作用的研究[D]. 貴陽中醫學院，2009.

[2] 歐建鋒. 中藥免煎顆粒獨活寄生湯治療腰痛療效觀察[J]. 中國中醫藥信息雜志，2008，11（11）：1003-1004.

[3] 謝雯. 獨活寄生湯內服治療法治療腰痛60例[J]. 中國醫藥指南，2008， 6（23）：157-159.

[4] 張紅. 獨活寄生湯臨床應用舉隅[J]. 時珍國醫國藥，2009，18（6）：1310-1311.

[5] 吳志遠. 獨活寄生湯加減治療腰痛80例[J]. 浙江中醫雜志，2008，39（3）：116-117.

[6] 韓常安. 獨活寄生湯加減治療老年性腰痛60例[J]. 陜西中醫，2010， 31（8）：986-987.

[7] 余約軍.獨活寄生湯合活絡小靈丹治療風濕性腰痛26例[J].浙江中醫藥大學學報.2010，1（4）：254-255.

[8] 楊新玲.獨活寄生湯治療類風濕性關節炎68例[J].陜西中醫.2010，4（12）：154-155.

[9] 吳廣文.獨活寄生湯的藥理作用及其在治療股性關節炎中的應用[J].中醫正骨.2012，1（1）：369-370.

（收稿日期：2012-08-16）