頸部動(dòng)脈粥樣硬化的彩超檢查及其與腦梗死相關(guān)性探討

[摘要] 目的 探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系。方法 使用彩色多普勒超聲檢測(cè)腦梗死患者及非腦梗死患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度（IMT）及粥樣硬化斑塊。 結(jié)果 224例腦梗死患者中檢出頸動(dòng)脈硬化196例（87.5%）；60例非腦梗死患者中檢出頸動(dòng)脈硬化10例（16.7%），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=119.188，P < 0.05）。 結(jié)論 腦梗死的發(fā)生與頸動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系。彩色多普勒超聲是檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊簡(jiǎn)捷的方法， 對(duì)腦梗死預(yù)警和防治具有重要價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 頸動(dòng)脈；粥樣硬化；腦梗死；彩色多普勒超聲

[中圖分類號(hào)] R445.1；R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）28-0011-01

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的疾病， 其致死率、致殘率高。有資料表明[1]頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死之間存在著密切關(guān)系。本文對(duì)我院2008年1月～2011年12月收治的224例腦梗死患者及60例非腦梗死患者行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢測(cè)， 旨在探討頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年12月我院收治的急性腦梗死患者224例，其中男116例，女108例；年齡41～88歲，平均65.7歲；所有患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI確診。以同期住院的60例非腦梗死患者為對(duì)照組，其中男32例，女28例，平均年齡64.6歲，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)無(wú)腦梗死。兩組性別、年齡構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈粥樣病變情況比較

2.2 頸動(dòng)脈粥樣斑塊部位分布

224例腦梗死患者中，共檢出粥樣斑塊形成104例，共315處。其中頸總動(dòng)脈分叉處158處，占50.2%；頸動(dòng)脈86處，占27.3%；頸內(nèi)動(dòng)脈46處，占14.6%；頸外動(dòng)脈25處，占7.9%。

3 討論

腦梗死是一種由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦部血管疾病。有資料顯示，人體腦部有80%由頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)，腦血管疾病患者中有60%左右發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化[2]。本研究結(jié)果表明，腦梗死組頸動(dòng)脈硬化檢出率87.5%，明顯高于對(duì)照組16.7%，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[3，5]，表明頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死存在密切關(guān)系。腦梗死組單純IMT增厚率、粥樣斑塊形成率及血管狹窄率均高于對(duì)照組。動(dòng)脈粥樣硬化早期主要表現(xiàn)為內(nèi)皮功能受損，血管內(nèi)膜增厚，隨著病程推進(jìn)，內(nèi)膜損害進(jìn)一步加重， 形成動(dòng)脈硬化斑塊，使血管狹窄、閉塞。頸動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)皮細(xì)胞損害，斑塊的出血、潰瘍、鈣化或脫落形成栓子以及管腔的狹窄、閉塞均可引起腦供血不足，從而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。

本研究中，粥樣斑塊的好發(fā)部位依次為頸總動(dòng)脈分叉處、頸動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，與已有研究相符[6]。頸總動(dòng)脈分叉處管徑急速伸展，血流緩慢、紊亂，產(chǎn)生旋渦，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，脂質(zhì)易于沉積，血小板易受到損害，在血管內(nèi)膜上形成附壁血栓或增加斑塊形成。

彩色多普勒超聲成像可獲得清晰頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)圖像，IMT厚度，粥樣硬化斑塊的部位、形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲均能較準(zhǔn)確檢出，是檢測(cè)頸動(dòng)脈病變一種簡(jiǎn)便、有效的方法，對(duì)腦梗死預(yù)警和防治具有重要價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊衛(wèi)紅，徐永革. 頸動(dòng)脈斑塊形態(tài)學(xué)及危險(xiǎn)度[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)：腦血管病分冊(cè)，1998，6（5）：312.

[2] 王琴，龔倩，韋小勤. 腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的臨床探討[J]. 基層醫(yī)藥論壇，2008，12（8）：710-711.

[3] 劉玉，榮陽(yáng)，崔玉國(guó)，等. 超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊對(duì)腦梗死的臨床意義[J]. 臨床研究，2009，16（11）：62-63.

[4] 黃衛(wèi)華，郭樹(shù)明. 彩超對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（16）：101.

[5] 黃小欽，賈建平. 短暫性腦缺血患者頸動(dòng)脈粥樣硬化及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 北京醫(yī)學(xué)，2005，27（2）：85-87.

[6] 王星，呂玲環(huán)，王磌，等. 彩色多普勒超聲對(duì)腦梗塞患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（9）：685-687.

（收稿日期：2012-08-02）