甲板原位回植術86例應用體會

【摘要】目的介紹一種手外傷甲板脫落損傷或嵌甲拔甲治療，在行清創術或拔甲術同時進行甲板原位回植固定手術。探討減輕病人換藥時的痛苦，同時加快創口愈合，縮短病程，降低治療費用。方法麻醉以指(趾)神經阻滯麻醉最為常用，1-2%利多卡因注射夜2-5毫升，指根部注射，并扎橡皮條止血帶，用直紋式止血鉗沿甲板游離緣鈍性分離甲板，包括兩側甲溝及甲根部甲皺襞，完整取下甲板，然后將甲板用剪刀修剪，剪除污垢和多余部分，使其長寬略小于原大小，并用刀片將其甲床面刮平，將其置于碘伏溶液中浸泡備用，時間一般為5-10分鐘即可，這時可進行其他操作，如清創，縫合，骨折固定等。待操作結束后，將甲板取出用0，9%生理鹽水反復沖洗，將其原位回植于甲床表面，并縫合固定。結果86例，均獲得滿意效果，回植甲板一般4-6周自行脫落，平均換藥4-7次，重新生長出的甲板平整，光滑，明顯優于對照組。結論甲板原位回植術，是對手外傷甲板損傷脫落、嵌甲甲溝炎拔甲治療、甲板修復的一種較為理想的方法，特別適合于基層醫院，社區門診。