基層醫院如何打開院感工作局面的幾點體會

【關鍵詞】 基層醫院；院感工作

文章編號：1004-7484（2012）-09-3028-01

我院原是一所二級甲等綜合醫院，我原是外科的一名護士長，2007年調院感科工作，2007年至今我對院感工作從不懂到懂，我院的院感質量管理得到持續改進，不斷提高，并順利通過了四川省衛生廳院感管理專家的多次檢查驗收。現將在院感工作中的體會介紹如下。

1 努力學習專業知識，使自己盡快成為內行

醫院感染管理在我國還不是一個獨立的專業，它是一門新興的邊緣交叉性學科，是醫院管理學一個重要分支，院感知識涉及面廣，涵蓋了臨床微生物學、臨床醫學、流行病學、藥物學、傳染病學、護理學等，加之部分醫生看不起從事院感的護理人員，認為你什么都不懂，常不配合我們的工作。為了改變印象，充實自己，我一邊購買關于院感專業書籍自學，一邊從網上搜索相關知識，并盡量爭取機會參加院感學術會議，提高了自己的業務能力，使自己盡快成為院感管理工作的內行。

2 借事借力借智，提高領導及群眾對院感工作的重視

2008年西安交大和天津薊縣先后發生的新生兒院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、廈門衛生院的剖宮產手術切口感染事件，對我院領導和職工都敲響了警鐘，使他們認識到院感工作的重要性。我院領導曾坦言：“醫療糾紛和事故是個案，只涉及少數人，而一旦發生院感暴發就是大事，可能使醫院關門。”各重點科室的科主任對院感工作也日益重視，不再是討厭、抱怨，而是積極配合。對于有的問題院領導不太重視，而我們又不能說服領導的，借上級各種檢查的機會，讓專家們提出整改意見，這樣會有較大的收獲。對于科室提出而我們不能解答的問題，我們會請教專家或給出解決的方案，共同協商，確保醫療安全。

3 經常與科主任交流溝通，解決科室實際問題

院感科開展目標監測以后，和科室接觸比以前多了，發現科室的問題能及時指出，并且提出應該怎么做，這樣把以前的責難和處罰變為交流和整改。如手術室的腔鏡清洗連續兩個月不合格，我們到科室一起查看清洗過程，聽取意見，歸納為清洗設施設備不到位，清洗人員不固定，無法落實責任，調查結果形成，報告上交醫院感染管理委員會，通過會議討論，解決了這兩個問題。院感科還協助供應室更換部分功能缺失的手術器械，購買快速生物監測儀；協助總務科規范醫療廢物標識、暫存點的設計；協助改建CCU、NICU和消毒供應中心的設計與審批工作。使臨床科室現在有事愿意跟院感科講，聽取院感科的建議。院感科還有一個重要的工作就是和科主任間的交流和溝通，醫院實行院科兩級管理，如果科主任不理解院感科開展項目的目的和意義，就會有抵觸情緒而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能較順利開展，會起到事半功倍的效果。

4 大力開展院感培訓工作，普及院感知識

我院以前對院感的培訓開展較少，醫院工作人員普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，發生了職業暴露該怎么辦，向哪里報告，所以對醫院工作人員的培訓是當務之急。自2009年來，衛生部陸續下發了幾個規范、指南，如何才能讓這些規范、指南使醫務人員知曉，培訓教育勢在必行。于是院感科相繼對不同科室和不同的人群進行了不同內容的培訓。在培訓中注重培訓對象的接受性，對醫生講課要有充分的理論根據和數據支撐你的論點，同時給出事實加深印象；對文化程度低的清潔工要注意表達意思的口語化，同時要進行現場指導，加深印象，這樣使你講的課有人聽、聽得懂、下次還愿意來。2010年還成功舉辦了一次《院感控制，你我共同參與》為主題的知識競賽。院感科現在已成為全院培訓最多的部門之一。對于培訓工作最有成效的是手衛生，我院手衛生的依從性較差，通過手衛生的專場培訓、講解耐藥菌與手衛生的傳播關系，播放國外手衛生的宣傳片，使依從性從30%提升到65%，速干手消毒劑的用量也有較大幅度增長。每月對全院院感工作進行匯總，形成《簡報》下發全院各科，在每期簡報后面都有一個知識鏈接，介紹一些短小的、與臨床貼近的院感知識，供工作人員學習。

5 和領導換位思考，把好節約關

以前我們認為很多院領導不重視院感工作，你要他重視，首先要讓他知道我們做了些什么？是否有奉獻精神、敬業精神？是否有豐富的專業知識？是否為臨床解決了一些實際問題？讓他體會到院感工作是醫療質量、醫療安全的重要內容，他自然就會重視。很多人認為醫院領導重視院感就是你要什么就給你買什么，我不認為這樣，因為現在基層醫院在國家投入少，支出大的情況下，保發展、保運轉是院長的頭等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根據國家標準和要求需要投入的地方太多，特別是對于基層醫院來講是一筆不小的負擔。改建新生兒室、消毒供應中心、醫廢暫存點和污水處理站，都需要大量的投入，但這些都是重點部門和重點科室，再難也不能省這些錢，我院領導下決心投入約4００萬元進行改建，使之符合院感的布局流程，同時也對全院的手衛生設施進行了改裝。對于醫院利器盒的使用，很多科室護士長裝滿后不舍得扔掉，而是將利器倒入垃圾袋中，經常造成醫廢回收人員的職業暴露，來院感科投訴。院感科通過發揮群眾的聰明才智，將輸完液后的５００ｍｌ的塑料瓶開一１０×５ｃｍ大小的口子，把針頭、刀片裝入瓶中，滿后用膠帶封好扔進桶里，這樣既不違反要求，又更符合基層醫院的現實條件，讓領導覺得你也在為醫院的利益考慮，這樣以后院感科提出的建議他也會認真考慮。

6 把每一次檢查當做一次學習的機會，坦然面對

最近幾年院感的檢查工作很多，從醫管年、質量萬里行、院感交叉檢查、飛行檢查、三好一滿意檢查、等級評審檢查等等，都有院感內容。我們從懼怕、逃避檢查到坦然面對有一個較長的轉變過程，因為我們外出學習、參觀的機會少，專家來檢查也相當于到基層指導工作，“以查促建，以查促改”這也是專家們的宗旨。我們會把每次專家檢查的情況進行匯總，把他們認為我們存在的問題列出來，進行分析、分解，按管理學上ＰＤＣＡ方式進行整改，每一次檢查都能讓我們學到知識，把院感工作提高到一個新臺階。

7 加強組織管理、完善規章制度

以前我院院感工作多為院感科唱獨角戲，通過幾年的整改，醫院感染管理委員會能發揮作用，但科室的院感管理小組的作用不大，多數科室院感兼職人員不知道科室里院感管理小組怎么開展工作，到底要做些啥？我們多次組織他們學習，明確工作內容，現在科室院感小組逐步開展工作，取得了一定的成效。借鑒其他醫院的院感工作經驗，我們編制并下發了適合我院的《醫院感染管理手冊》、《部分操作的ＳＯＰ》和《院感質量檢查標準》來規范、指導我院的院感管理工作。

院感科發揮三勤：嘴勤、腿勤、腦勤的功能，與臨床科室和醫技科室建立了良好的互動關系，靠我們用心干事、用心謀事，獲得了領導的贊揚、同行的認可、也獲得了在醫院內的話語權，使我院的院感工作質量不斷提高。