工傷48小時認定的合理性討論

摘要：自我國《工傷保險條例》頒布后，隨著社會的不斷發展，出現了許多新的問題、新情況。尤其是其中的第15條中關于突發疾病48小時問題，引發了人們對工傷認定48小時的大討論。工傷保險的初衷本是為了保障因工作遭受傷害的職工獲得能獲得及時的醫療救助和一定的經濟補償，從而合理的分擔處于勞動者的風險。然而隨著醫學技術的進步與革新，工傷認定的48小時在具體的實際操作中，卻帶來了社會倫理上的風險。關于48小時的技術性限制，既沒有國外法律經驗的借鑒，也沒有醫院技術上的支撐，因此需要進一步的完善。

關鍵詞：48小時 工傷 不合理性 一、48小時內工傷認定的標準

根據《工傷保險條例》第15條第1款規定：在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的可視同工傷。立法本身就是一個博弈的過程，出現48小時這個具體時限的規定也是平衡各方利益的結果。但這種看似合乎情理的技術性限制卻在實際法律適用中引發了很多的問題。對48小時內搶救無效而死亡的工傷的認定標準可表現為一下幾個方面：

1、在工作時間內和工作崗位上突發疾病或受傷。在工作崗位之外的場所的突發疾病均不能視為工傷，且只有在工作時間的前后從事預備性工作或其他本職工作受傷的，才能作為認定工傷的條件。這里的突發疾病是為醫療機構診斷的各類疾病，且以初次診斷的時間作為突發疾病的起算時間點。

2、須是在48小時內經過搶救卻仍無效而死亡的。對于48小時這個限定性的規定，主要是為了嚴格控制把突發疾病視為工傷的范圍，防止工傷認定的過于擴大化，但對于48小時這一技術性限定是否具有合理性值得追問。

3、48小時內的搶救能否起到改變死亡的結果。醫院的搶救行為能否改變職工的死亡結果，卻是用人單位與工傷職工的家屬爭議的焦點。而能否改變結果的認定，既不能是靠用人單位，也不能是靠工傷職工家屬，只能依靠由醫療機構來根據病人的實際情況作出確定。在根據醫院的診斷病歷后，能夠證實是在醫院告知工傷職工的家屬在沒有可能繼續存活的情況后，家屬才可放棄搶救診治。

二、48小時工傷認定的不合理性

對于48小時的限定性規定本意是在勞動者權益和用人單位之間尋求一個適當的平衡，來確保多方的利益。既不能無限制地擴大工傷保險的范圍，也不能違背民法公平、正義原則而把風險轉移給相對處于弱勢的勞動者。而在實踐中，正是這個“48小時”引發了許多的問題。

1、工傷過于偏重具體的死亡時間。由于我國沒事具體的腦死亡標準，在強求過程中用人單位是完全可以要求理療機構憑借先進的醫療技術將病人的死亡時間推至48小時以后 。于是便產生了企業的積極搶救和家屬的猶豫不決的現象。

在一些真實的案例中，企業為了躲避本身承擔的責任，在職工發生工傷事故后要求醫療機構積極對可能已沒有生存希望的患者進行搶救，讓職工的實際生存時間超過48小時來規避法律責任從而躲過工傷的認定。同時，又由于工傷賠償遠大于普通的死亡賠償金，讓家屬在對親人保命還是保工傷賠償之間進行兩難的抉擇。工傷保險條例中48小時的規定，雖然在法律上具有一定的可操作性，但從社會的基本道德面來說，未免缺乏人性上的可操作性。

2、未考慮到某些疾病本身具有的特殊性。現在隨著職工工資強度的加大，“過勞死”等這種在醫學上和法律上難以準確界定的現象不斷增多。1如果僅以48小時來限制，而不考慮實際情況具體問題具體分析，不僅職工家屬從情感上難以接受，也會對法律產生質疑，不利于社會的和諧穩定。其實對于個別的特殊因加班加點突擊任務而造成的突發疾病，可以作為個別問題進行個別處理，比照工傷死亡的待遇處理。2

三、工傷認定完善建議

工傷保險所遵循的一個重要原則是無過錯責任原則，即不管事故責任出自勞動者本人還是出自企業，都一律按工傷處理。但工傷認定中的48小時規定卻將本應認定為工傷的職工被拒之門外，違背立法的公平性原則，現提出如下的完善建議：

1.制定有關司法解釋，明確不同的賠償標準。有關部門應以是否與工作相關為依據，制定由于突發疾病在48小時之后經搶救無效死亡的司法解釋，對突發疾病時是否與工作相關作出明確的賠償標準，不能一概把工亡家屬的合理的賠償要求拒之門外。廈門市勞動和社會保障局就出臺過相關規定，利用呼機機延續病人生命超過48小時后死亡的，也給予辦理工傷手續。

2、將工傷保險與雇主責任保險結合發展，完善我國工傷死亡賠償體系。依法給勞動者購買社會保險，是用人單位應盡的義務，但有些用人單位卻為了眼前利益而對這一法定義務置若罔聞。因此，建立我國的工傷保障體系，仍要以工傷保險作為工傷死亡賠償的核心，以雇主責任保險作為重要補充。同時，用人單位也應正確認識工傷保險與雇主責任保險之間的關系。只有將工傷保險補償與雇主責任相結合才能更好地完善我國工傷死亡賠償體系。通過以上方式，調整現行工傷死亡賠償體系，避免因過于單一的工傷死亡賠償標準而導致的巨大賠償總額差距，使死亡職工家屬在心理上得到一絲慰藉，是法律更具人性化。

注釋：

[1]王函.工傷認定“48小時”時限之殤[N].民主與法制日報，2012-12-15

[2]張燦燦，程振楠.工傷之殤-48小時之外誰買單[N].檢查日報，2012-12-5