產前產后實施健康教育干預的效果觀察

[摘要] 目的 觀察健康教育在分娩中的應用效果，提高自然分娩率。 方法 隨機選擇我院2010年1月～2012年1月在我院婦產科住院正常分娩的初產婦，按住院順序單、雙數隨機分為健康教育干預組和對照組（常規護理）各50例。結果 干預組干預后對產前檢查及孕期營養知識、分娩方式的選擇、產時的配合、母乳喂養的方法及技巧、新生兒護理知識的掌握率明顯高于干預前，差異有統計學意義。干預組產婦接受孕期健康教育后，其自然分娩率明顯高于對照組，總產程時間明顯短于對照組，新生兒窒息的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 將健康教育應用于分娩的產婦，可以提高其健康教育知識的掌握程度，提高自然分娩率，縮短產程，降低新生兒窒息的發生率，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 分娩；健康教育；自然分娩

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673—9701（2012）26—0121—02

Effect observation of prenatal and postnatal health education intervention

ZHANG Haihong

Department of Obstetrics，the Women and Children Hospital of Ningbo City，Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of health education in childbirth， and to improve the natural childbirth rate. Methods We randomly selected primipara hospitalized in our hospital obstetrics and gynecology hospital from January 2010 to January 2012 normal deliveries， according to the hospital order single，double the number were randomly divided into health education intervention group and control group（conventional care） 50 cases. Results The choice of knowledge on prenatal care and nutrition during pregnancy，delivery mode，produced with the methods and techniques of breastfeeding，newborn care know—how rate of the intervention group，was significantly higher than before the intervention，the difference was significant（P <0.05）.Intervention group maternal health education during pregnancy，natural childbirth rate was significantly higher，the total process time was significantly shorter than the control group，the incidence of neonatal asphyxia was significantly lower than the control group，the difference had statistically significant（P <0.05）. Conclusion The health education applied to the delivery of maternal，can improve the mastery of health education，and improve the natural birth rate，shorten the birth process，reduce the incidence of neonatal asphyxia，and worthy of promotion and application.

[Key words] Childbirth；Health education；Natural childbirth

分娩是女性的一個自然生理過程，許多孕婦尤其是初產婦有焦慮、緊張情緒，不僅可能影響胎兒的生長發育，甚至影響產程進展造成難產[1]。如何使產婦在分娩過程中保持良好的心理狀態、減輕分娩痛苦、縮短產程是產科工作的重點。健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，其核心是使人們樹立健康教育意識，養成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體健康[2]。為了促進健康教育在分娩過程中的深入開展，本研究旨在觀察健康教育在分娩中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選擇2010年1月～2012年1月在我院婦產科住院正常分娩的初產婦，按住院順序單、雙數隨機分為健康教育干預組和對照組各50例，B超及臨床檢查均為頭位，無頭盆不稱，均排除妊娠合并癥或妊娠并發癥。兩組患者的年齡、身高、體重、孕周、學歷等基礎資料比較，差異具有可比性（P > 0.05）。詳見表1。

表1 兩組基礎資料比較

1.2健康教育

對照組未參加任何系統的健康教育，僅在門診進行常規產前檢查；入院后只作一般介紹并采用傳統的護理干預方法，包括監測生命體征、胎兒心電監護儀監測胎心變化，臨產后仔細觀察宮縮持續時間、強度及間歇時間，通過陰道檢查以了解宮口擴張及胎先露下降情況，注意外陰清潔，同時做好飲食護理[3]。而干預組建立孕期保健手冊，就診期間提供免費閱覽相關雜志。根據不同孕周發放相關的學習資料，采取圖片講解、發放健康教育小冊子、制訂健康處方等健康教育方法，其具體內容如下。

1.2.1產前 告知產婦各種檢查的目的、術前準備的目的、產前術前的檢查/準備及用藥的目的/注意事項、臨產先兆、三產程的經過及注意事項、分娩過程中的放松技術及配合等、胎膜早破的注意事項及妊娠合并癥的宣教，了解孕產婦的心理并給予支持與干預。產時由助產士指導產時按摩動作，根據產婦自己的感覺選擇按摩方法[4]。

1.2.2產后 注意休息、加強營養、注意衛生、注意惡露情況、向產婦講解母乳喂養的重要性以及喂養姿勢、嬰兒含接的方法，做到按需哺乳、及早哺乳。教會產婦乳房自查、乳房按摩及糾正奶少奶漲與乳頭皸裂、凹陷和扁平乳頭的方法以及嬰兒沐浴的方法和注意點[5]。

1.3統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行統計分析和處理，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料應用t檢驗，檢驗水準取α=0.05，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

對干預組的50例產婦采用問卷調查法，調查產婦在分娩過程中健康教育知識的掌握情況，共發出調查問卷50份，回收率為100%，滿分100分，以>80分為掌握。見表2。由表2可知，干預組干預后對產前檢查及孕期營養知識、分娩方式的選擇、產時的配合、母乳喂養的方法及技巧、新生兒護理知識的掌握率明顯高于干預前，差異有統計學意義（P < 0.05）。

表2 干預組健康教育干預前后知識掌握情況比較[n（%）]

干預組產婦接受孕期健康教育后，其自然分娩率明顯高于對照組，總產程時間明顯短于對照組，新生兒窒息的發生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

表3 干預組和對照組自然分娩、總產程時間、新生兒窒息發生率比較

3討論

分娩對產婦來說是一個巨大的應激反應，產婦缺乏分娩的相關知識，對產婦做好健康教育具有重要的臨床意義。

產前及孕期使孕婦了解妊娠期的生理變化、產程分期及各期產程中的自我護理要點，掌握分娩技巧及分娩時與助產土的配合要點，消除產婦的緊張恐懼心理，使其分娩前做好心理準備，分娩時才能充滿信心，從而提高自然分娩率[6]。

本組資料顯示，干預組產婦接受孕期健康教育后，其自然分娩率明顯高于對照組，總產程時間明顯短于對照組，新生兒窒息的發生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。

健康教育的實施使產婦減輕了心理負擔，降低了分娩時的疼痛感，消除了恐懼焦慮心理，保持良好的精神狀態，體力充沛，使產程順利進展。產程中護理人員對產婦不斷給予耐心的解釋，指導產婦調整呼吸節律、頻率，使產婦精神更加放松[7]，對子宮收縮疼痛感減輕，增強了陰道分娩的信心，順利完成分娩過程。通過健康教育的實施，增進了護患間的溝通，融洽了護患關系，有針對性地解決了孕產婦的實際問題，增加了患者的信任感，融洽了護患情感[8]。本組資料顯示，干預組干預后對產前檢查及孕期營養知識、分娩方式的選擇、產時的配合、母乳喂養的方法及技巧、新生兒護理知識的掌握率明顯高于干預前。

綜上，將健康教育應用于分娩的產婦，可以提高其健康教育知識的掌握程度，提高自然分娩率，縮短產程，降低新生兒窒息的發生率，值得推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012—05—07）