以問題為基礎的教學法在助產專業產科學教學中的應用研究

摘要 目的：探討以問題為基礎的教學法在助產專業產科學教學中的效果。方法：從本校09級助產專業中隨機選取兩個班級，分別采取以問題為基礎的教學法和傳統的以講授為基礎的教學法，通過自制問卷和期末理論考試成績評價教學效果。結果：實驗組的問卷調查結果和期末理論考試成績均優于對照組，有統計學意義。結論：以問題為基礎的教學法在產科學教學中優于以講授為基礎的教學法。

關鍵詞 PBL 產科學 教學法

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A

以問題為基礎的教學法（Problem based learning，PBL），是以問題為引導、學生自學討論為主體的一種教學方法，由美國神經病學教授Barrow 于20世紀60年代在加拿大麥克斯特大學首創，已成為國際上一種流行的教學模式。①產科學是助產專業的核心課程，長期以來，我國以往采取的以講授為基礎的教學法（ lecture-based learning，LBL） ，即填鴨式教學，使學生采取被動的學習態度，不利于培養學生的臨床思維能力和表達能力。為更好地活躍學生的思維， 提高綜合運用理論知識的能力，我們嘗試在教學中采用PBL 教學，取得較好效果，現作報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取本校2009級助產專業2個班學生，助產0901班（55人）為對照組；助產0902班（68人）為實驗組。在入學時兩班學生是借助計算機抽選隨機分班，均為女生，均無產科學基礎。

1.2 方法

（1）教學方法選擇：對適合PBL教學法的章節（ 如異位妊娠、產后出血、產力異常等章節） ，實驗組采用PBL教學法， 對照組采用傳統LBL教學法。對不適合PBL 教學法的章節（如緒論、女性生殖系統解剖、女性生殖系統生理等章節）， 實驗組和對照組均采用PBL教學法統一授課。

（2）PBL教學法的主要內容：根據教學大綱要求內容， 適當設計一些新穎、實用、形象、具有針對性、難度適宜的問題。以“產力異常”這一章節為例：a、介紹一典型病例：某孕婦，36歲，初產婦，孕周為38+3周，于規律宮縮出現前破水，現已臨產17小時，宮口開大3cm，胎方位為LOA，因精神過度緊張不能進食進水，宮縮每6～7分鐘1次，持續20～30秒，宮口不能如期擴張，胎先露不能如期下降。b、提出問題：①該病例的診斷是什么？②該病例的病因是什么？③針對該病例的護理診斷有哪些？④如何制定護理措施？

（3）PBL教學法的實施步驟：為確保PBL活動開展得生動有序， 讓學生做好充分準備， 我們將設計的問題在課前1周發給學生，每6～8個同學為一組，進行分組討論。最后由教師在課堂與學生一起分析、總結出新課程的內容。

1.3 評價標準

采用自制不計名問卷調查表，應答分別為“是”和“否”。發出調查問卷共123份（其中對照組55份，實驗組68份），回收123份，回收率100%。采用期末理論考試成績評價學習效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS13統計學軟件進行統計分析，計數資料采用 2檢驗，總體分布資料采用秩和檢驗， p<0.05為差異有統計學意義， p<0.01為有顯著統計學意義。

2 結果

（1）實驗組各項學習調查指標均優于對照組，有統計學意義，結果見表1：

（2）對期末試卷成績進行分析實驗組成績優于對照組，有統計學意義，見表2：

3 討論

一名合格助產士不僅要具備扎實的理論基礎和嫻熟的基本操作技能，還應有較強處理緊急突發事件的能力及相應的臨床思維。而以往傳統的LBL 教學模式以教師講授為主，一堂課的內容從頭到尾由老師灌輸給學生，課堂教學氣氛枯燥乏味，老師也無法當堂驗證學生對內容的掌握程度，學生注意力不集中，知識掌握靠死記硬背，缺乏相應的臨床思維，使學生缺少自學能力和解決問題的能力。②PBL教學法改變了傳統“以教師為中心”的灌輸式教學模式，即通過提出明確的學習目的，以學生為主體，主動學習，自主探究，激發和支持學生的創新思維，鼓勵學生對學習內容和學習過程的思考，強調以問題解決為中心，多種學習途徑相結合，發揮社會性交流的作用等，使最終達到解決問題的目的。③

從問卷調查的結果可以看出PBL教學法有利于學生掌握教學的重點難點，有效地激發了學生的學習興趣，提高了學習效率和自學能力，增強了學生的社會合作能力和交流能力，更符合學生對課堂教學的需求，受到廣大學生的歡迎。對期末理論考試成績的分析，進一步驗證了PBL教學法的優越性，實驗組的學生平均成績明顯高于對照組，其原因可能是實驗組學生通過PBL教學法能更好地掌握基本理論知識，而且具有較高的分析、判斷以及探討問題的綜合能力，④因而能在理論考試中取得較高的分數。

但我們同樣注意到PBL教學法存在的一些困難。首先，PBL教學法要求教師不僅要熟悉教學大綱和學生情況，還要更準確地規劃好學習重點、難點，制定好有針對性的討論提綱。⑤其次，傳統的PBL教學法傳授的知識有很大的隨機性，容易影響學生對學科知識的系統掌握。⑥為了解決這個問題，我們在PBL教學模式的課堂上增加教師總結概括的環節，幫助學生梳理各個知識點，構建學科知識體系。而這些都要求我們加大對教師隊伍的培訓建設，拓寬教師的知識面，增強教師的帶教能力。

實踐證明，PBL教學法在助產專業的產科學教學中發揮了積極的作用，深受廣大學生的歡迎，值得在今后的教學工作中繼續推廣。對于存在的某些困難，還需要在實踐教學中不斷地探索，使之成為更加科學、高效、成熟的教學模式。

注釋

① 韓瑋娜，常亮，閻芳.PBL 教學中教師的轉變及作用[J].數理醫藥學雜志，2008.21（4）：495-497.

② 趙武，丁周志.以問題為基礎的教學法在兒科心血管系統疾病理論課教學中的應用評價[J].蚌埠醫學院學報，2011.36（6）：647-649.

③ Newman MJ. Problem Based Learning： an introduction and overview of the key features of the approach [J].J Vet Med Educ，2005.32（1）：12-20.

④ Ma Hui-juan， Yuan Fang， Wu Yu-ming. Investigatation of conditions and modes of PBL teaching[J].Intelligence，2009.9（7）：93-94.

⑤ 賈力品，張勇，程冉冉等.淺談PBL教學法在健康評估教學中的運用[J].臨床護理雜志，2006.5（6）：66-67.

⑥ 潘喬丹，潘祖光，黃鎖義.PBL 與LBL 在醫學檢驗專業有機化學教學中應用的比較[J].右江民族醫學院學報，2009.31（5）：908-909.