實施醫療惠民愛心工程的實踐與成效

摘要 看病難、看病貴問題是社會普遍關注的熱點話題。湖北醫藥學院附屬人民醫院自1997年以來，在全國醫療衛生系統率先實施“醫療惠民愛心工程”，適時推出五大醫療惠民舉措，先后為27.5萬余貧困患者減免醫療費用5000多萬元。分析這項措施，對探討新形勢下醫院適應新的醫療衛生體制改革，有效緩解群眾看病難、看病貴問題有一定的啟示。

關鍵詞 醫療惠民 愛心工程 衛生體制改革

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A

當前，看病難、看病貴問題是社會普遍關注的熱點話題，它關系到百姓的切身利益，體現了社會是否公平正義，也影響到群眾對黨和政府的信任 。作為公益性事業單位的醫院，如何妥善解決群眾看病難題？湖北省十堰市人民醫院暨湖北醫藥學院附屬人民醫院自1997年以來，在全國醫療衛生系統率先實施“醫療惠民愛心工程”，先后為十堰及周邊省市27.5萬余貧困患者減免醫療費用5000多萬元，成為全省醫療單位中唯一榮獲省政府扶貧獎的醫院。分析該院“醫療惠民愛心工程”的實踐過程，對探討新形勢下醫院如何適應新的醫療衛生體制改革，有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題有一定的啟示。

一、實踐舉措

“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期積累造成的，特別是經濟原因導致48.9％的群眾有病不敢上醫院，城鎮有29.6％、農村有65％應住院的患者不能住院 。該院立足市情，結合院情，貼近民情，適時推出五大醫療惠民舉措。

（一）實施扶貧減免，減輕患者負擔。

從1997年開始，先后推出不受地域限制的半費醫療扶貧濟困措施；1999年推出“一免二降三加強”醫療扶貧措施；2000年實行“醫保三減半三全免”；2002年實施“三降三優三提高”惠民舉措；2006年對醫療收費特別是大型設備檢查收費再次進大幅度降價；2007年開展臨床單病種路徑管理；在2011年開展的行風評議活動中，加大“三免兩優一補貼”力度，即節假日免掛號費、城區內急救免救護車出車費、化驗單免費郵寄；對農合、醫保住院患者按協議實行優惠，貧困居民、下崗職工、持醫保IC和“一卡通”的門診患者享受122項醫療優惠服務；對來自十堰和周邊貧困地區的住院患者，實行交通費補貼等。

（二）實行對口幫扶，增強“造血”功能。

城鄉醫療資源的不均衡性增加了人民群眾看病就醫的難度 。該院加大基層醫療機構幫扶力度，先后與鄖西、房縣、丹江口市等地醫療單位簽訂對口幫扶協議。向貧困縣、市基層醫療單位捐贈醫療設備580多臺套，設備原價值930多萬元，捐贈醫療扶貧款180多萬元。每年選派專家到受援單位講學、會診、巡回醫療活動，幫助他們開展新業務、新項目。組織專家對基層醫療協作單位巡回講學1000多場次，指導開展新業務、新技術400多項，臨床查房帶教2000多人次。在衛生廳組織實施的“萬名支援農村衛生工程”中，先后派出25名醫師深入基層醫院，受到省衛生廳表彰。在2011年行風評議活動中，又實施“雙百三千”手拉手：在全市100個社區和100個鄉鎮醫院開展醫院協作，通過實行雙向轉診，實現資源共享。發揮醫院作為湖北省全科醫學培訓基地作用，積極為基層醫院培訓全科醫師1000名；免費接收基層醫院進修生1000名；下派醫師赴基層服務，為基層醫院帶培醫護技人員1000名。

（三）普及健康教育，提高民眾素質。

健康教育是醫療服務向健康和亞健康人群延伸的服務項目，是提高民眾防病意識、解決群眾看病難題的根本措施，也是提高民眾生活質量、構建和諧社會的根本保障 。醫院在辦好院內健康教育大課堂的基礎上，組織專家深入縣鄉和街道辦事處開展健康健康講座上百場次；成立“健康教育進萬家”志愿者服務隊，每月舉辦一次健康教育大課堂，對市民進行健康教育，提高市民健康意識；組織健康快車、青年CPR救護隊、青少年身心健康協會和婦女身心健康協會等志愿者組織，針對不同人群開展健康教育、醫療救護、義診咨詢和送醫送藥活動，使城鄉居民能享受到人民醫院最前沿的健康教育和醫療救護知識。

（四）發展高新技術，造福人民群眾。

大力推行醫院“精品內科、優勢外科、強勢醫技”發展戰略，全方位開展“重點?？平ㄔO年”活動，重點打造區域領先的強勢學科，積極推介生殖醫學、心臟介入、神經介入、癲癇手術治療、心臟大血管外科、腔鏡技術、腫瘤綜合治療、顯微技術、骨科高難度手術、免疫代謝性疾病綜合治療等十大特色技術，每年為3至4名貧困患者免費實施高新技術手術。

（五）組建人醫集團，實現資源共享。

實現醫療資源共享是降低醫療成本、減輕患者醫療費用的有效措施 。該院本著“資源共享，利益均沾，優勢互補，共同發展”的原則，充分發揮人才、技術、設備等資源優勢，與十堰及周邊縣市42家二級以上醫療單位共同組建人醫集團，盡力讓老百姓就近享受到高水平的醫療服務。在全國率先建立區域醫療信息協作網，免費給人醫集團成員單位安裝軟件，廣泛開展醫療技術合作，指導基層醫院合理用藥，提高預防保健及治療水平，為人醫集團單位及社區醫療機構實行網上會診、雙向轉診打下了良好的基礎，盡力讓基層群眾就近享受大醫院的優質醫療服務。

二、主要成效 （下轉第12頁）（上接第288頁）

（一）提升了醫院品牌形象。

我院實施的“醫療惠民愛心工程”先后被中央電視臺、中央人民廣播電臺、人民日報等國內眾多媒體報道。近兩年來，在中國醫院協會組織的“全國百姓放心示范醫院”動態管理評審中，以98％的百姓滿意度位居區域醫療衛生單位榜首，在市消費者委員會組織的全市公用企事業單位消費情況調查中，醫院滿意度列全市醫療行業第一。醫院先后榮獲全國衛生先進集體、全國百姓放心示范醫院、全國醫院人文管理榮譽獎、全省文明單位等榮譽稱號。

（二）促進了醫院快速發展。

“醫療惠民愛心工程”的實踐，詮釋了人民醫院為人民的宗旨。人民群眾切身感受到該院價格低、技術好、服務優。近三年來，各項主要業務指標總量翻一番，三年邁出三大步，綜合實力躍居全省市州醫院前列。

（三）豐富了醫院內涵建設。

“醫療惠民愛心工程”的實施，激發了干部職工顧全大局、幫貧扶困、樂于奉獻的責任感，煥發了醫務人員服務病人的熱情，吸引了一大批人才來院創業，“仁德為懷，精誠為民”的醫院文化理念更加深入，醫務人員的服務理念更加深入，尊重患者、體貼患者、關愛患者在醫院蔚然成風，“帶著感情下病房，想著病人開處方”，醫院藥占比連續14年控制在30%左右，處于全市乃至全省醫療機構最低水平。

三、結語

（一）領導重視、上下聯動是“醫療惠民愛心工程”順利實施的關鍵。

“醫療惠民愛心工程”是公立醫院回歸公益性、樹立品牌形象的有效舉措，需要醫院付出大量的人力、財力、物力，必須得到領導重視，上下聯動。醫院成立了主要領導任組長，財經處、醫?？?、農合辦等科室負責人為成員的領導小組，各科室明確專人負責，并建立醫療扶貧專題檔案，由監審處具體負責督辦落實。領導重視、組織健全組織是活動成功開展的保證。

（二）立足市情、超前謀劃是“醫療惠民愛心工程”有效推進的動力。

該院根據城鄉醫療資源分布不均，貧困山區農民收入較低的實際，一切從群眾根本利益出發，于14年前開始此項工作。超前的謀劃，得到了廣大人民群眾的支持，使“要想看病少花錢，人民醫院有減免”成為人民群眾的共識，樹立了醫院的形象，促進了醫院發展。

（三）建章立制、與時俱進是“醫療惠民愛心工程”持之以恒的保障。

該院“醫療惠民愛心工程”之所以能夠堅持10多年來不斷深入，是因為建立了一套規范的制度，并且結合國家政策和市情民意不斷更新和完善。從1997年推出的不受地域限制的半費醫療扶貧到2011年“三免兩優一補貼”等措施，先后采取了一系列措施，醫院都以文件形成予以明確。并且堅持每年開展一次醫療惠民愛心工程紀念活動，專題研究一次優惠措施，從而使這項活動常干常新，成效顯著。

注釋：

羅瑾，毛宗福. 試析當前看病難、看病貴的主要存因及對策. 現代預防醫學，2008，35（14）：2679—2680

李淑花．醫藥行業：醫改背景下醫藥商業投資機會分析．東方證券，2006—12—20(3)

李秀英.從\"看病難\"到\"看病貴\"的反思.山東醫科大學學報：社會科學版，1995，(4):11.

袁紅，林雨晴，胡忠平，等．綜合性醫院健康管理體系的建立與實施．中華醫院管理雜志，2007，23(3)：l80—181．

陳月芳.解決“看病難”要走中國特色.破解群眾“看病難”學術論壇.杭州醫學會、杭州市中醫藥協會，2005年6月30日.24.