白內障術后護理之我見

摘要：目的：探討白內障患者的臨床護理措施，優質高效的為患者服務。方法：對我院2010年1月～2011年12月共收治的126例白內障患者施行的手術治療及術后護理進行了回顧性分析。結果：手術后的126例白內障患者術后視力均恢復，無一例發生人工晶體脫出、感染和出血等并發癥，平均住院天數為5d，均順利痊愈。結論：積極做好白內障患者的術后護理，可有利于白內障患者術后康復，有利于手術的成功。

關鍵詞：白內障 術后護理 視力

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0186-02

白內障是比較常見的眼部疾病，生活中很多人都有過白內障的經歷，所以白內障摘除手術被許多患者認為是簡單的眼科手術，術后沒有進行很好的護理，而導致切口裂開、人工晶體移位等并發癥。給患者造成痛苦，所以對于白內障患者的術后護理尤為重要，現就我院2010年1月～2011年12月共收治的126例白內障患者施行的手術治療及術后護理進行了回顧性分析。總結報告如下。

1 一般資料

我院2010年1月～2011年12月共收治的126例白內障患者，均施行的手術治療，其中男74例，女52例，年齡為59-80歲，平均年齡為70.5歲，平均住院天數為5d，術后視力均恢復，無一例發生人工晶體脫出、感染和出血等并發癥。

2 護理方法

2.1 術后運送患者應平穩，勿振動頭部，注意眼部敷料包扎是否整潔，有無滲出、磨痛，避免碰撞術眼，取平臥位，以便減輕眼壓對傷口的壓力。保持病室通風、整潔，當天，盡量閉眼休息，減少眼球轉動。特別要注意別碰撞手術眼，以免造成切口裂開、前房出血、眼壓升高和人工晶體移位等并發癥。手術當天傷口疼痛是正常現象，有時伴有頭痛和惡心，可根據情況給止痛藥，這些情況一天后會自然消失。避免垂頭，打噴嚏。[1]

2.2 白內障手術后眼睛有輕度異物感，視物發亮，這屬正常現象，慢慢地就會恢復的。白內障手術后患者還應保持心情開朗，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時，要服鎮咳藥，以免影響傷口的正常愈合。

2.3 術后常規給全身用抗生素及激素，遵醫囑給予抗炎、止血治療，注意血壓、脈搏情況，若外傷性白內障患者，而且急診入院，給予TAT試驗陽性者進行脫敏注射，若傷口疼痛難忍，必要時給予止痛針。

2.4 及時點眼藥，一般有二至三種眼藥，各有其不同作用，要耐心指導各種眼藥的作用及用藥時間以及點眼時注意事項。安排好間隔時間，不要隨意增減點眼次數;點藥時要注意衛生，將雙手洗凈，最好讓家人幫助點眼。術后換藥應特別注意無菌操作。[2]

2.5 保護眼睛，術后防止患者揉眼睛，術眼要佩戴眼罩，叮囑患者不要私自取下來，并每日更換消毒的眼罩。白天外出要戴太陽鏡，洗頭、洗臉時遮蓋好眼睛，嚴防眼睛遭受外傷和撞擊，以免引起傷口出血和延緩愈合。

2.6 白內障手術后一般5天拆線，拆線后局部應給予抗生素藥水點眼，一日3次。晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預防感染。

3 用藥指導

3.1 教會患者點眼藥水的正確方法，點眼藥前把雙手洗凈，患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼球向上注視，將上下眼瞼輕輕分開，將藥水滴入下穹窿部1-2滴，切勿直接滴在角膜上，然后閉眼2-3分鐘。

3.2 點眼藥時切勿將瓶口觸及眼瞼或睫毛，防止感染。眼藥點完后勿用力揉眼、擠眼。

3.3 懸濁夜用前要輕輕搖晃，使眼藥均勻。

3.4 每種眼藥水需間隔5-10分鐘左右。

4 生活指導

4.1 保持良好的心態，使患者心情愉悅。

4.2 盡量一個月以后再理發、燙發、染發，如洗頭、洗臉時眼睛不慎被水濺濕，需馬上點眼藥。

4.3 勿吃硬的食物，如蠶豆，勿多食辛辣有刺激的食物，如辣椒。術后前3天給予半流質飲食、多食蔬菜、水果、多飲水，多食香蕉，蜂蜜，保持大便通暢，如便秘，不可用力，可用緩瀉藥，如開塞露等。

4.4 看電視時間不要太長。

4.5 可作些輕的家務，如澆花，不許抱小孩或提拉重物。

4.6 休息時最好平臥，如側臥，需臥向未開刀一側。

5 出院指導

5.1 術后一周內洗臉、洗頭、洗澡時避免污水浸入睛眼。

5.2 術后一個月內從事不太用力的事情，以免用力過度，引起切口裂開。

5.3 術后3個月內，避免揉擦、碰撞術眼。眼前房人工、帶虹膜隔人工晶狀體植入者需長期避免用手揉擦眼鏡，以免人工晶狀體與角膜磨擦而損傷角膜內皮。[3]

5.4 白內障囊內摘除術后患者，需及早配鏡以矯正術眼視力。

5.5 對于10歲以下的患者，術后必須指導家長對患兒進行治療。白內障手術只是給患兒提供一個訓練視力的機會，術眼視力的好壞取決于弱視治療。所以弱視的治療是事關重要的。

5.6 術后定期復查很重要，白內障手術后3天、1周、2周、1個月、3個月、6個月時都要到醫院進行復查。若眼睛發紅、刺痛、眼內分泌物增多、視力突然下降、經常流眼淚，要及時到醫院復查。

5.7 遵醫囑指導用藥，由其它疾病引起的眼部疾病，應積極治療原發病，并記住醫生交代的復診時間。

5.8 白內障手術后，6個月內，視力不穩定，一般在3個月時做屈光檢查，有屈光改變者，應佩戴合適的眼鏡，以提高視力。

白內障是老年人最常見的眼部疾病，是我國發病率很高的一個疾病，如果發現不及時治療，嚴重的可導致失明，手術是目前治療白內障的最先進技術，術后護理是事關重要的，直接影響手術的成功，如白內障復發，再想治愈就比較困難了，所以我們一定做好白內障患者的術后護理，使患者盡早擺脫白內障的困擾和痛苦，早日復明。

參考文獻

[1] 張敬.老年性白內障手術的臨床護理[J].中國現代醫生，2010(15)：65-90

[2] 姚昌蘭.超聲乳化白內障摘除與人工晶體植入術患者的心理護理[J].中國醫藥導報.2010(34)：105-123

[3] 柳月金，詹蔚琳，羅毓純.老年性白內障186例臨床護理分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊).2009(09)：135