乳腺癌患者56例心理分析及護理

摘要：通過護理人員對乳腺癌患者手術后的生理、心理反應的分析，使護士在護理工作中，了解和掌握乳腺癌手術后病人的心理狀態，對病人進行針對性的護理，以減輕或消除病人的焦慮、恐懼、悲觀、絕望情緒引起的心理障礙，使其更好地配合醫護人員，得到最佳療效，順利康復。

關鍵詞：乳腺癌 手術前后 心理分析 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0159-02

乳腺癌發病率目前在女性惡性腫瘤中居首位[1]，嚴重威脅著婦女身心健康。乳腺癌手術治療破壞形體美觀，術后有化療的毒副反應，往往會造成患者生理和心理雙重功能障礙。因此應針對乳腺癌手術患者不同的心理特點，實施各種必要的心理護理，使患者保持情緒穩定，身心處于最佳狀態，接受手術和治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2011年1-12月，我醫院收治乳腺癌患者56例，均為女性，年齡24～57歲，平均年齡31歲，均為已婚。其中單側乳腺癌46例，雙側乳腺癌10例，術后病理確診為乳腺癌。

1.2 心理分析。由于患者對惡性腫瘤的認識程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，寢食難安，反復向醫護人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關的信息。被確診癌癥的病人大都懷疑是誤診，心理矛盾，想方設法從各種渠道獲得有關癌癥的檢查和診斷方法。患者一旦得知所患癌癥無疑時，常表現為極度悲觀和失望，情緒低落，優柔寡斷，對治療措施抱以淡漠態度，甚至出現絕望輕生的念頭。她們怕因乳房疾病或外觀的改變遭丈夫的嫌棄，特別是性格內向的女性患者，由于忍受著巨大的痛苦和不適，情緒很不穩定，性格的改變使她們常會對身邊親人和醫護人員宣泄自己的情緒。患者經過不同心理過程之后歸于平靜、準備接受事實的心理狀態，對于乳腺癌的治療持積極的態度。特別是術后正接受化療的患者，對化療藥物盲目依賴，忽略自身的免疫狀況。患者在接受一段時間的化療后，常有嚴重的化療反應，表現為惡心、嘔吐、食欲不振、毛發脫落、血管損傷等痛苦。因為上述不良反應，導致患者再次出現意志消沉、情緒低落、喪失與疾病斗爭的信心，對治療極為不利。而對這樣的病人，醫護人員應采取及時有效的心理護理措施，盡快使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 護理方法。

1.3.1 術前護理。首先通過病歷資料、主管醫生和責任護士，詳細了解患者的基本狀況，然后面帶微笑地詢問患者姓名，核對病歷，并主動自我介紹，消除護患之間的陌生感，根據患者的年齡特點、職務、文化背景，選擇合適的稱謂，讓她們感到被尊重的同時，對護士的禮貌產生好感，以便進一步溝通和交流。首先尋找患者感興趣的與手術無關的話題交談，如關于孩子和家庭狀況，其次是談論其熟悉和擅長的領域，如職業特長、專業業績等，以體現她們對家庭、對社會承擔的責任和存在的價值。當交流話題逐漸涉及患者疾病與手術時，主動介紹手術室的環境、先進的醫療條件和現代化的儀器設備、經驗豐富的主刀醫生和麻醉師以及他們在這個領域的成功業績，讓患者對給予治療的醫生有絕對的信任和手術安全感[2]，消除顧慮，配合手術。

1.3.2 術后護理。

1.3.2.1 多給予術后患者以人文關愛與尊重，采用安慰性語言取得患者的信任。使之感受到他和其他患者一樣，不受歧視，不被冷落，同樣受到醫護人員的關心和照顧。詳細向患者介紹宣傳當今治療乳腺癌的先進技術。將其與治療效果好的病友介紹認識相互交流經驗，通過現身說法，了解相關知識而積極配合治療。使患者增強信心，戰勝疾病，適應新生活，以達到預期效果。針對患者對后術療效及生存時間的憂慮，我們要幫助病人消除焦慮、恐懼、悲觀、絕望情緒對家庭經濟狀況的擔憂，對術后并發癥的顧慮，擔心乳腺癌的家族遺傳性和轉移性，對放療、化療引起毒性反應的痛苦等情緒。向病人宣傳乳腺癌早期診斷與治療大多可獲得良好的療效，關鍵是要保持良好的心態。向病人說明由于手術和放化療費用給家庭增加的負擔，護士應慰藉患者應以治病為主，目前的經濟困難是暫時的，手術恢復后仍能創造財富。

1.3.2.2 針對多數年輕患者難以接受術后形體改變后女性曲線美消失，又遺留較長疤痕的心里壓力，護士應用真誠關切的態度勸慰患者愛美誠可貴，生命價更高，生命比體格上的缺陷更重要。告知患者可通過戴假胸罩或義胸，有條件者可行乳房成形術，同樣可以表現女性曲線美，使患者保持積極樂觀的態度接受治療。同時做好患者愛人的工作，使其對手術有足夠的認識，共同開導妻子，與妻子攜手共度難關，用良好的心態對待疾病的轉歸。同時要做好患者單位的工作，多關心患者，使其感受到社會的溫暖，增強生活的信心。護士通過以上各種行為，對病人進行心理疏導，完全可以幫助病人消除焦慮、恐懼、悲觀、絕望情緒，使患者對自己的健康水平充滿信心。

1.3.2.3 術后的放療、化療措施會給患者造成嚴重的身體不適和巨大的心理壓力[3]。在手術后及時耐心地向患者講解放療、化療知識、效果及重要性和必要性。在實施前通過向病人宣教，使讓患者有一定的心里準備，可以改善其負性情緒，消除心理障礙，積極配合治療。告知患者實施后的各種毒副作用及臨床表現，是可以改善、減輕的，可以通過調整飲食減輕惡心、嘔吐，戴假發可以掩蓋因脫發造成的美觀上的不足，脫落的頭發會在停止放療、化療后再生長的。鼓勵患者合理膳食，給予高營養、高維生素、高蛋白、多樣化飲食的支持療法，以提高機體抵抗力，增強機體對放療、化療的耐受力，保障放療、化療的順利進行，促進康復。

2 結果

通過對56例患者的細致全面的心理護理，使患者消除了心理障礙，樹立了戰勝疾病的信心，患者最終以樂觀的態度接受治療。所有患者情緒穩定，疾病好轉出院。

3 體會

有效的心理疏導、耐心仔細的宣教均能使乳腺癌患者正視本身疾病，順利接受治療，改善了患者焦慮、恐懼、悲觀、絕望、對抗治療情緒，促進了患者機體與心理的康復。

參考文獻

[1] 夏海鷗.乳腺癌患者對乳腺癌早期檢測真實體驗的質性研究[J].中華護理雜志，2005，40(9)：641-644

[2] 李貞梅.外科手術病人的心理護理[J].中國實用護理雜志，2005，21(10)：71

[3] 蘇利蓉，梅艷霞，馮江.乳腺癌患者整體護理體會[J].中華現代護理學雜志，2005，14(2)：1319-1320