小兒頭皮靜脈穿刺護理體會

摘要：小兒頭皮靜脈輸液是嬰幼兒最普遍、最常用的給藥給液方法之一，也是我們護理工作的重要組成部分。成功的靜脈穿刺更能使護士增強自信，也是贏得患者信任的關(guān)鍵，提高護理質(zhì)量的重要標志。

關(guān)鍵詞：小兒 頭皮靜脈穿刺 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0157-02

1 輸液前的準備

1.1 護理人員的準備。操作者要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功。提前將輸液器排好氣、撕好輸液貼和膠布、準備好消毒液、無菌棉簽、止血帶，穿刺針頭要放在穿刺者便于拿取的地方，便于操作，減少按壓患兒頭部的時間。穿刺前做好準備工作能減少患兒哭鬧，還能為穿刺成功爭取時機。

1.2 患兒的準備。患兒大多對醫(yī)院的環(huán)境陌生，產(chǎn)生恐懼心理，再加上身體上的不適，情緒表現(xiàn)的比較煩躁，所以給患兒輸液前，要有耐心，多給表揚和鼓勵，盡量取得患兒的合作。針對一歲以內(nèi)的嬰兒不能有效的溝通，操作者一定要技術(shù)熟練快速結(jié)束穿刺，可減少嬰兒哭鬧煩躁的情緒；對于一歲以上的大童穿刺成功后也可給予成功配合的獎勵。

1.3 與家屬有效的溝通。每一位家屬帶著患兒來到醫(yī)院心情都非常緊張、焦慮，情緒也非常激動，希望能盡快解除病痛。護士應該站在家屬的角度來溝通，遇到不好穿刺的患兒，可先告知家屬穿刺難度比較大，我們盡量一次成功，必要時也可請家長避開。有效的溝通能使家屬主動配合，取得合作，靜脈再細，難度再大也能達到一針見血的效果。

2 輸液中穿刺的配合與穿刺技巧

患兒家屬在患兒一側(cè)，將患兒頭部在枕頭上放穩(wěn)，操作者正對患兒頭頂部，選擇好患兒的血管，剃去周圍的頭發(fā)，用安爾碘棉簽消毒穿刺點及其周圍，再次檢查空氣是否排盡，且用少量液體濕潤針頭，起潤滑減少穿刺阻力的作用。操作者左手的拇指和食指分開固定血管穿刺點兩端，進針角度宜小，先進入皮膚，再平行前進刺入血管固定。如果是針頭向上翹，就在針梗部位墊一干棉球再粘膠布，而且在針梗下用膠布交叉固定。當患兒哭鬧時，因靜脈回流壓力上升，頭皮靜脈血管會有1次短暫充盈過程，這時應巧妙地抓住時機，順利完成穿刺。

3 對特殊情況的處理

3.1 肥胖患兒，血管較深肉眼觀察不明顯，可用拇指或示指順靜脈血管的方向探摸，可有彈性或凹陷性，沿靜脈走向在皮膚上做一標記，消毒后順標記線穿刺。

3.2 對脫水及循環(huán)不良的患兒，穿刺時沿血管方向緩慢進針，若感覺進入血管腔而無回血時，可稍等片刻或用注射器進行抽吸，若仍無回血，可試注入等滲液體，如局部不腫脹，且注入時通暢，即為穿刺成功。

3.3 對長期輸液的患兒，要注意保護血管，多使用靜脈留置針，并可減少穿刺給患兒帶來的痛苦與恐懼。

3.4 由于寒冷或發(fā)紺致皮膚青紫的嬰兒可用溫熱濕毛巾熱敷局部，或?qū)⒒純褐糜诒ＥO施內(nèi)再行穿刺。

3.5 對血管穿刺困難的患兒，若退針后回血好，則可指壓前方穿破點2～4min后再開放輸液，這樣可使原穿破點愈合，有一部分患兒也可成功輸液，但要注意觀察，以免藥液外滲。

4 輸液中的配合

穿刺成功后，固定好針頭部位，再將輸液管固定在耳后，避免影響患兒視線和由于患兒好動，血管細等原因而將液體外滲，如果是出汗較多的患兒，膠布不容易固定，而且有時即使當時固定好，由于出汗，膠布不粘，也會導致液體外滲，可以用較窄的繃帶在針頭上沿頭固定一周，這樣安全可靠。還有就是要告訴家屬，看管好小兒的手，不要將針頭拔出，穿刺的部位不要碰到枕頭或大人身上等，不然也會造成液體外滲。

5 輸液后注意事項

輸液結(jié)束，拔針時，用消毒棉球輕壓按，迅速拔針，用左手拇指壓穿刺部位壓迫針眼處5分鐘，至不出血為止，囑家屬千萬不要按摩，以防因局部滲血而引起皮下瘀血，影響下次穿刺。

6 分析

總之，小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗，善于總結(jié)工作方法。同時在工作中不斷提高護士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻

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