56例肝癌晚期患者護理體會

摘要：目的：淺析癌癥晚期患者的護理經驗體會。方法：根據從2007年9月—2011年6月入住我院的56例肝癌晚期患者護理人員從醫學、生理、心理，包括基礎護理、癥狀護理、心理護理等各方面提供全面的和周到的綜合性護理。結果：大大降低了從2007年9月—2011年6月入住我院的56例肝癌晚期患者對自身肝癌晚期狀況的恐懼程度，是患者充實和安詳走過人生最后的一段旅程。結論：我院醫護人員對肝癌晚期患者的護理，能讓患者得以善終，為患者能充實和安詳走過人生最后一段旅程提供了一個良好的醫療環境條件。

關鍵詞：56例 肝癌晚期 護理 善終

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0147-02

肝癌是是腫瘤中惡性程度較高的一種，是在肝炎后肝硬化基礎上發展起來的，病情發展擴散非常迅速，大多數的肝癌癌癥晚期患者在化療治療過程中都會產生不同程度的惡心、嘔吐、營養不良甚至及癌癥腫瘤轉移等引起的一系列癥狀的痛苦折磨，生理和心理同時會發生一系列的變化。因此，根據對肝癌晚期患者不同程度的病情情況提供良好的護理條件，將因治療帶來的一系列痛苦降到最低，使肝癌晚期患者能夠平靜安詳的接受死亡，積極面對人生的最后一段時光，對肝癌晚期患者及其親屬都是具有非常重大和重要的意義。醫護人員對2007年9月—2011年6月入住我院的肝癌晚期患者從醫學、生理、心理，包括基礎護理、癥狀護理、心理護理等各方面提供了全面的和周到的綜合性護理，取得了較好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。回顧分析：從2007年9月—2011年6月入住我院治療的56例肝癌晚期患者，其中男子肝癌晚期患者36例，女性肝癌晚期患者20例，年齡從3.5歲~84歲，平均年齡45歲。肝癌晚期患者主要臨床表現為消化道出血、肝型腦病、肝區疼痛、繼發感染等嚴重并發癥危及生命，并且隨著癌癥不同部位的轉移而隨后出現的相應的臨床癥狀，醫護人員根據癌癥晚期患者不同程度的癥狀從各方面提供全面的和綜合性的護理，大大提高了肝癌晚期患者對晚期癌癥癥狀痛苦折磨的正確認識，消除了不良的心理反映，減輕了心理壓力，提高了與醫護人員密切治療的配合度，則大大提高了護理效果。

1.2 護理。

1.2.1 基礎護理。肝癌晚期患者隨著體內器官的衰竭，會出現發熱、脫水、出虛汗、膀胱括約肌松弛等一系列的癥狀，以至于肝癌晚期患者會出現大小便失禁的狀況，護理人員此時就要幫患者及時的擦凈身體，更換衣物和被褥等，隨時保持肝癌晚期患者的身體清潔衛生。并且保證患者全身皮膚避免受到外界壓力的損傷以及發生褥瘡，必要時要在患者骨突出處墊上海綿墊，并且定時幫助患者翻身，同時也可以幫助患者按摩受到壓力的部位[1]；再者也要保持患者口腔清潔，及時清除肝癌晚期患者口腔內存留的異物；晚期肝癌患者常常會出現腹脹及腹痛的生理癥狀，出現這些癥狀時患者往往是痛苦不安、心緒煩躁、身體姿勢異常、面容苦痛等，嚴重者還會引起患者血壓、呼吸、心率等生命體征的紊亂，護理人員在患者出現這種生理癥狀時一定要利用藥物或非藥物及時給予患者做到安全的疼痛護理，消除患者身體上的痛苦與焦躁和患者家屬心理上的焦慮，對患者做到從生理疼痛的護理深入心理護理，消除患者雙重恐懼。因此，護理人員對于肝癌晚期患者給予適當關懷不僅可以消除患者生理上的痛苦，而且還可以消除肝癌晚期患者心理上對肝癌晚期一系列癥狀的焦慮不安和恐懼感，減輕心理壓力，提高肝癌晚期患者與醫護人員密切治療的配合度，提高護理效果，提高肝癌晚期患者的生命質量，使其在有限的生命里享受生命最后的美好時光，使肝癌晚期患者能夠得以善終。

1.2.2 生理護理。肝癌晚期患者生理表現通常為輕者消化道出血、肝區疼痛、惡心、嘔吐、消化不良、渾身乏力等一系列癥狀；嚴重者呼吸衰竭、意識模糊、大小便失禁等生活嚴重不能自理等一系列癥狀。在肝癌晚期患者出現的一系列癥狀中，醫護人員首先的重點是要依據肝癌晚期患者出現病情的嚴重程度，可用藥物或者非藥物方法進行治療和護理，幫助肝癌晚期患者減輕痛苦，并尋找患者癥狀出現的誘發因素，幫助肝癌晚期患者平穩渡過危險期；如患者呼吸困難，醫護人員可根據藥物去除癥狀或者低能度吸氧幫助患者有效呼吸，竭力渡過危險。

1.2.3 心理護理。肝癌晚期患者對于自己的病情通常都是一知半解，且具有豐富的想象力，通常肝癌晚期患者都會以消極地思維對自身疾病狀況做最壞的想象和打算，此時護理人員一定要及時了解患者思想并加強與患者的溝通與交流，用委婉的語言來滿足患者對自身疾病狀況及診斷報告結果的好奇心，減少和消除肝癌晚期患者的焦慮與恐懼感；其次耐心仔細的傾聽患者的訴說，運用合適的話語和口吻安慰患者，避免患者心理獨自承受壓力，讓患者釋放心理壓力，釋放恐懼與不安；再者注意仔細觀察患者的病情情況，且多陪患者聊天，啟發、鼓勵患者培養有益身心健康的興趣等來消除患者對肝癌晚期的恐懼心理，做到從精神和心理上的支持和幫助[2]；同時護理人員還要積極開展對肝癌晚期的死亡教育，讓肝癌晚期患者明白死亡只是順應自然的一種不變的規律，幫助患者樹立正確面對和安詳接受死亡的觀念，降低患者對死亡的不安和恐懼感，讓患者積極面對剩下時光的每一天[3]；最后就是護理人員要幫助患者正確對待生命的態度，肝癌晚期患者一般會因為一系列治療產生的龐大費用，擔心錢財花盡卻沒有辦法挽回生命而連累家人，往往都會因為害怕人財兩空而消極配合治療和護理甚至拒絕治療，此時護理人員就要用科學方法及時疏通肝癌晚期患者思想，讓患者明白尊重自己的生命，同時也是尊重家人對自己的愛的道理，使患者改變消極態度積極配合治療和護理，使患者在治療期間情緒穩定，提到治療和護理效果。同時，護理人員還要做到兼顧安慰和開導患者家屬心理和情緒表現，穩定家屬悲傷情緒，如實將患者病情告知家屬，并指導患者家屬進行一些護理，讓肝癌晚期患者家屬用積極的心態來面對患者，以便能在患者最后的時間里好好陪伴患者，讓患者可以充實和安詳的走完人生最后一段時光。

1.3 恐懼感程度劃分標準[4]。肝癌晚期患者對于自身疾病產生的恐懼感程度主要劃分為四個標準：0級：無恐懼；一級：雖有恐慌但還可以自我控制住，即是上述所言對疾病恐懼感具有自我壓抑心理，不影響正常生活，睡眠質量受到干擾；二級：心理恐懼感明顯，不能獨自承受的程度，睡眠質量受到干擾狀況加劇；三級：心理恐懼感強烈，產生嚴重的焦慮現象，帶隨身體生理上癥狀出現。

1.4 方法。

1.4.1 臨床觀察。護理人員針對肝癌晚期患者產生恐懼感程度、護理滿意度進行統計，根據護理滿意度，制定針對患者不同程度的恐懼感來進行各方面和綜合性的護理。見表1。

1.4.2 統計方法。應用SPSS12.0統計軟件進行處理。

2 結果

根據從2007年9月—2011年6月入住我院的56例肝癌晚期患者，從入住我院開始治療到生命最后的過程中，護理人員從生理、心理等各方面和綜合性的護理，大大降低了肝癌晚期患者對自身疾病狀況的恐懼程度，使之患者安詳走過人生最后的旅程。

3 討論

對肝癌晚期患者的護理是一種特殊的關懷，也是患者住院治療必須擁有的一個過程，針對不同的患者會因為患者自身疾病程度、文化程度、不同年齡、不同性情護理人員的護理方法也會有所改變。資料說明，對從2007年9月—2011年6月入住我院治療的56例肝癌晚期患者，我院醫護人員從醫學、生理、心理等各方面提供全面和周到的綜合性護理，包括基礎護理、癥狀護理、心理護理等等。用高超的臨床護理技術、科學的心里疏導方法，為患者安詳走過人生最后旅程提供了一個良好的環境條件。

4 結論

綜上所述，對肝癌晚期患者提供各個方面和綜合性的護理，能大大降低肝癌晚期患者的恐懼感，提高護理滿意度，在未來的臨床護理中值得大力推廣。

參考文獻

[1] 李琴，謝萍.原發性肝癌介入治療的護理體會.使用臨床理療雜志，2008，4:11

[2] 李向東.護理與臨終關懷.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版，2008:33

[3] 邱旋英，陳妙盈，李曉輝.肝癌患者的心理特點分析及護理對策.實用醫技雜志，2007，14:1771-1772

[4] 趙益明.晚期腫瘤患者臨終關懷與護理.全科護理，2010，8:965-966