100例骨科患者的疼痛原因淺析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：分析骨科患者的疼痛原因以及由此應(yīng)該采取的護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)100例骨科患者的疼痛原因以及護(hù)理對(duì)策按觀察組和對(duì)比組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)患者疼痛時(shí)針對(duì)其不同程度、不同部位、不同時(shí)間采用不同的護(hù)理方法。結(jié)果：疼痛的主要原因有：神經(jīng)性、炎癥、創(chuàng)傷、急性缺血等。護(hù)理對(duì)策：對(duì)患者進(jìn)行常識(shí)普及，主動(dòng)護(hù)理，以及了解不同時(shí)間段疼痛護(hù)理的對(duì)策，對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行設(shè)置，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)論：疼痛護(hù)理應(yīng)該具體情況具體分析，不可以一刀切。

關(guān)鍵詞：骨科患者 疼痛 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0118-01

隨著護(hù)理的越來(lái)越人性化，手術(shù)后對(duì)骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理日益被重視。在骨科中疼痛是是經(jīng)常要遇到的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者很多不良的生理和心理反映。疼痛也是術(shù)后引起并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡的一個(gè)概率比較高的因素之一。醫(yī)院把疼痛護(hù)理作為提高病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后對(duì)疼痛進(jìn)行護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)士工作的重要組成部分了，最近，很多醫(yī)院采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛和自控靜脈鎮(zhèn)痛在臨床上獲得了患者的一致認(rèn)同，這兩種方法對(duì)不同年齡、不同病種的患者鎮(zhèn)痛都可以取得良好的鎮(zhèn)痛效果。縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，使其成為鎮(zhèn)痛的護(hù)理方法，我院對(duì)100例骨科患者疼痛原因進(jìn)行了分析以及護(hù)理干預(yù)，取得了良好的止痛效果，有效地提高了骨科患者的治療信心和生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2011年3月～2011年12月入住本科100例作為研究對(duì)象，年齡11～75歲，平均45.6歲。其中男61例，女39例;腰椎間盤(pán)突出19例，椎體壓縮性骨折6例，下肢骨折19例，上肢骨折15例，手部骨折16例，骨盆骨折8例，骨腫瘤3例，骨髓炎7例，其他7例。研究對(duì)象均為手術(shù)成功的需要留院觀察治療者。

2 疼痛的原因

對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，疼痛的原因可以歸納為五類。①由創(chuàng)傷的刺激引起的創(chuàng)傷疼痛，并因刺激的強(qiáng)度、種類及創(chuàng)傷的程度、范圍不同而不同。②致病菌感染引起的骨科疼痛，炎癥的程度的不同而不同。③神經(jīng)性疼痛引起的疼痛，具有呈放射狀的情形。開(kāi)始的時(shí)候疼痛為間歇性，慢慢變?yōu)槌掷m(xù)性的。④急性缺血性引起的疼痛，被動(dòng)牽引指（趾）時(shí)可引起強(qiáng)烈的疼痛，當(dāng)血液的循環(huán)得到改善后疼痛就可迅速緩解。⑤另外，在截肢手術(shù)后也會(huì)讓患者感覺(jué)到截肢處有持續(xù)性的疼痛。

3 護(hù)理的對(duì)策

制定骨科疼痛的護(hù)理對(duì)策，可以通過(guò)查閱患者的病歷以及與患者家屬或本人交流，有必要了解患者身心狀況、生活習(xí)慣、疼痛經(jīng)歷、骨折病型及其預(yù)后等個(gè)人信息，制定出適合患者的疼痛護(hù)理對(duì)策。并讓患者如何準(zhǔn)確地告訴疼痛部位和程度做出常識(shí)性的教導(dǎo)，這樣可以為臨床護(hù)理提供準(zhǔn)確的參考。根據(jù)患者的疼痛情況，注重疼痛控制的技巧并適當(dāng)?shù)貛突颊吒淖冏藙?shì)，這樣可以緊張的骨骼肌松弛下來(lái)，阻斷疼痛的反應(yīng)，減輕患者的疲勞和體力上的消耗。此外，還可教會(huì)患者轉(zhuǎn)移注意力和簡(jiǎn)單的自我放松的方式方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行局部的按摩以改善血運(yùn)。

3.1 心理護(hù)理。部分患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的沮喪、緊張等不良心理情緒，護(hù)理時(shí)應(yīng)該及時(shí)觀察患者的情緒反應(yīng)，加強(qiáng)與其的交流和溝通，轉(zhuǎn)移患者不良的感受。要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的說(shuō)話，對(duì)患者應(yīng)該給予充分的尊重和同情，必要的時(shí)候可用手勢(shì)和眼神支持患者，讓患者感受到被尊重和被關(guān)懷。

3.2 藥物護(hù)理。藥物護(hù)理必須要控制劑量的大小，只有這樣才可以維持很好的護(hù)理效果。在用藥前應(yīng)該了解病人疼痛的原因，選擇針對(duì)性強(qiáng)的止痛藥，這樣可以保證很好的鎮(zhèn)痛效果。另外，需要關(guān)注的是不同的藥物使用也應(yīng)該不一樣，代謝速度和藥物吸收需結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取同等劑量的藥物要保證護(hù)理的療效，不可以發(fā)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、嘔吐等異常的狀況。

4 結(jié)果

3天后兩組患者術(shù)的疼痛程度相比差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

5 討論

從筆者的臨床護(hù)理經(jīng)歷來(lái)看，骨科患者手術(shù)后的疼痛主要有兩個(gè)方面的因素。一個(gè)是骨科患者心理方面的因素。骨科患者對(duì)病情的擔(dān)憂以及過(guò)多地關(guān)注自身，這就導(dǎo)致心理承壓能力就會(huì)脆弱，因此對(duì)疼痛會(huì)敏感。另一個(gè)是生理方面的原因，手術(shù)后麻醉的有效期過(guò)了，患處會(huì)產(chǎn)生不同程度的真實(shí)疼痛感，這是事實(shí)存在的。一般來(lái)說(shuō)，由于生活閱歷的不同，不同骨科患者對(duì)疼痛的反映也是有變化的，這就需要在護(hù)理的時(shí)候有區(qū)別地去對(duì)待每位患者。

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