淺談宮頸癌根治術的護理體會

摘要：目的：通過對行宮頸癌根治術患者的護理措施研究，以減輕病人痛苦，減少并發癥，縮短住院的時間，提高患者的生活質量。方法：回顧性分析在2009年6月至2010年5月期間，我院接受宮頸癌根治術的76例宮頸癌患者，磷狀細胞癌的患者達到48例(占63.15％)，腺癌的患者為28例(占36.85％)，本組所以患者均在硬脊膜外全身麻醉下行廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術。結果：除2例合并高血壓患者于術后7天出現切口裂開致腹部切口延遲愈合外，其余患者術后均達到甲級愈合。結論：對患者進行有效的心理護理，使患者積極主動地配合治療，達到較好的康復狀態，增強患者治療的信心，加強圍手術期護理，能有效地預防及減少并發癥的發生，促進患者的康復，提高了患者的生活質量，取得了滿意的效果。

關鍵詞：宮頸癌根治術 宮頸癌 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0109-01

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，在女性腫瘤中居第二位，占婦科癌癥患者總人數的15％，隨著社會經濟的發展和國民生活水平的提高，宮頸癌呈現有年輕化的趨勢，目前宮頸癌根治術仍是治療早期宮頸癌的首要、有效方法，但此手術的范圍廣、創傷大、出現并發癥多[1，2]。為了提高宮頸癌根治術的成功率，減少并發癥的發生。現將在我院76例宮頸癌患者接受宮頸癌根治術的臨床資料分析總結，取得了滿意療效，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2009年6月至2010年5月期間，我院接受宮頸癌根治術的76例宮頸癌患者，所有患者均經過相關病理確診為宮頸癌，年齡為25~68歲，平均為47.5歲，磷狀細胞癌的患者達到48例(占63.15％)，腺癌的患者為28例(占36.85％)。按照國際分期：Ⅱa期為42例，Ⅱb期為34例。其中合并高血壓、糖尿病等其他疾病者為12例。

1.2 手術方法[3]。本組76例患者均在硬脊膜外全身麻醉下行廣泛全子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術。

2 結果

本組76例患者行宮頸癌根治術后，術后基本能按時出院，住院時間為12天到27天，平均住院時間為15.5天，手術后身體恢復良好，無明顯并發癥發生，除2例合并高血壓患者于術后7天出現切口裂開致腹部切口延遲愈合外，其余患者術后均達到甲級愈合。

3 護理研究

3.1 術前的護理。

3.1.1 心理護理。宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，目前現代醫學對該病的發病原因尚不能完全解釋，根據相關調查，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。宮頸癌患者由于對癌癥特別是宮頸癌的癥狀、病理分類、發病原因以及預防與保健等相關知識的缺乏，對宮頸癌產生的極大恐懼與恐慌，對手術和術后的生活質量影響的產生煩躁的情緒，患者抱有沉重的心理壓力。醫院的醫護人員應該將宮頸癌的發病機制、機理、預防保健等知識制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發放到每個患者及家屬的手里，增強他們對宮頸癌的了解，使患者更有信心戰勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產生。對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者在手術時能配合治療。醫護人員應該多與患者進行交流，使患者保持良好的心情去接受手術。

3.1.2 胃腸道的準備。對患者腸道有效護理有利于在行宮頸癌根治術過程中視野的暴露，便于醫生的操作，同時也可避免手術中因胃腸道的損傷而出現污染傷口的情況。術前一天晚進流質飲食，術前12小時開始禁食，4小時開始禁飲水，以保證胃徹底排空。

3.1.3 陰道準備。術前的2天到3天，用適量的碘伏液在陰道宮頸部一天兩次擦洗，之后再灌洗，防止手術后宮頸癌患者的陰道出現感染。

3.2 術后的護理。

3.2.1 一般護理。術后將患者及時送回病房進行常規護理，用多功能監測儀密切觀察患者的生命體征變化，保持輸氧管、輸液管和引流管的通暢，隨時詢問患者的感受并且注意切口有無陰道流血的異常情況發生。

3.2.2 飲食護理[4]。患者在術后禁食三天后即可進無糖、流質飲食，術后第一天可在床上小范圍、小幅度的活動，有利于加強虛弱的腸蠕動，肛門排氣后逐步過渡到半流質飲食。護士應根據具體情況指導患者進食高營養，高熱量飲食，易消化的低脂食物及含纖維多的食物，保持大便通暢，以促進傷口愈合，禁食豆類，奶制品等產氣食物，以免腹脹，影響病人舒適度。

3.2.3 盆腔引流管的護理。囑患者取半臥位，保持管道清潔與通暢，觀察并準確記錄引流量和顏色，接抗逆流引流袋，根據引流量的多少決定拔管時間，一般放置48~72小時[5]。

4 討論

頸癌根治術是婦科常規手術中手術時間長、范圍廣、并發癥較多的手術。宮頸癌患者在經受身體的痛苦之外，還經受著巨大的心理壓力和經濟壓力[6]。同時，宮頸癌根治術對醫護人員給患者的護理工作也帶來了較大的困難。本研究通過本組76例行宮頸癌根治術患者的護理，筆者深深地體會到對患者進行有效的心理護理，使患者積極主動地配合治療，達到較好的康復狀態，增強患者治療的信心，加強圍手術期護理，能有效地預防及減少并發癥的發生，促進患者的康復，提高了患者的生活質量，取得了滿意的效果。

參考文獻

[1] 李荷蓮，何津.宮頸癌治療方法對生存質量影響[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19(3):142

[2] 孟江平.宮頸癌根治術護理體會[J].中國實用醫藥，2010，5(4):201

[3] 常曉梅，李春娣.30例宮頸癌根治術患者圍手術期護理[J].中外醫學研究，2011，09(12)：70-71

[4] 楊炯蘭，黃爽.58例宮頸癌根治術圍術期的護理[J].現代醫院，2009，09(z2)：195-196

[5] 馬紅波.宮頸癌根治術后的護理體會[J].中國醫學創新，2009，06(13):95

[6] 陳賢.宮頸癌根治術圍手術期的護理體會[J].現代中西醫結合雜志新，2012，21(3):317-318