老年淺靜脈留置針患者發生靜脈炎的護理

摘要：老年患者皮膚松弛、血管易滑動且彈性差，使用淺靜脈留置針能有效的保護血管，老年患者皮膚減少老年患者因長期治療反復穿刺帶來的痛苦，然而使用留置針后引起靜脈炎的事例時有發生，這間接給患者造成另一方面的傷害。我科通過縮短留置時間，嚴格無菌操作及合理選擇靜脈等方面使用留置針，有效的減少了靜脈炎的發生，現將護理體會總結如下。

關鍵詞：老年 靜脈炎 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0107-02

淺靜脈留置針因具有減少血管穿刺次數、減輕患者痛苦、操作方便、易于固定、能有效滿足輸液輸血等臨床搶救需要的特點，目前已被廣泛應用。因我科普遍為老年患者，機體免疫功能低下，長期接受治療加上血管較細、彈性差、易滑動、致使使用留置針后易發生局部靜脈化學炎性反應。所以，靜脈炎的護理至關重要。我科針對置管后發生的靜脈炎進行治療護理，取得了一定的成效。

1 臨床資料

選擇我科2010年9月1日-2010年10月30日入院的76位患者，其中男性61人，女性15人，平均年齡81歲，均采用威海潔瑞公司生產的靜脈留置針，規格為24GX19mm/Y-G，此型號的留置針有針頭細及長度短的優點。固定使用3M一次性無菌敷貼，發生靜脈炎3例，均為I級靜脈炎。

2 評價標準

Ⅰ級：穿刺點疼痛、紅和腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。[1]

3 引起靜脈炎的原因有以下幾點

3.1 免疫力低下、體質差的老年患者。

3.2 長期輸入濃度高、刺激性強的藥物。

3.3 靜脈留置管留置時間過長。

3.4 無菌操作不嚴格等。

4 護理

4.1 對患者做好相關知識的宣教，尤其是老年患者思想較為保守，不能接受新鮮事物，所以置管前護士應將應用靜脈留置針的目的、意義、不良反應及使用留置針的好處告知患者及家屬，征求他們的配合，并告知使用留置針后應避免置管肢體過度活動、置管期間應注意保持穿刺部位干燥、清潔。

4.2 合理選擇靜脈：我們常選擇上臂內側的血管便于固定，并且要選擇較直、較粗且彈性較好的血管。

4.3 嚴格執行無菌操作規程，做好置管及輸液過程的管理，加強巡視，因老年人血管通透性差輸液過程中容易發生外滲，并且老年人皮膚感覺較差，護士應多巡視密切觀察穿刺部位有無紅、腫、疼痛等異常反應，以便及時發現及時處理。

4.4 一旦確定發生靜脈炎應立即停止輸液，抬高患肢并制動，注意休息，并酌情給予紅外線照射2次/日，配合25%硫酸鎂濕熱敷2次/日，30min/次，Mg2+能降低血管平滑肌對縮血管物質的反應性，使血管擴張，注意硫酸鎂紗布需無菌新鮮配制，并避開穿刺點，濕敷忌直接接觸針眼，避免溶液經皮膚侵入針眼造成局部刺激。

4.5 加強營養，老年患者應長期患病體質虛弱、抵抗力差，固給予高蛋白、高維生素易消化飲食，避免食用脂肪、膽固醇含量高的食物。正確執行醫囑，積極治療原發病，鼓勵患者進食或靜脈滴注營養劑，提高機體抵抗力。

4.6 在護理時注意雙手要消毒，嚴格常規操作，導管應每天用碘伏、乙醇消毒，用無菌紗布或無菌敷貼覆蓋，保持局部干燥，每次輸液結束后用肝素稀釋生理鹽水作正壓封管，防止化學性靜脈炎和血栓形成及導管阻塞，并用無菌紗布包扎、妥善固定。

4.7 導管留置時間延長，感染發生的危險因素明顯增加，我科推廣在固定留置針時，可將留置時的日期注明在紗布或敷貼上，以便正確掌握留置時間，最佳留置時間為3—5天，5天后必須拔除留置針，并采用此方法大大減少了靜脈炎的發生。

總之，我們從細節抓起提高護理操作技術，才能保證靜脈留置針的安全使用，從而減輕老年患者的痛苦。

參考文獻

[1] 丁紅美.靜脈留置針發生靜脈炎相關因素分析及對策.安徽醫藥，2010，14（11）：1367-1368