新生兒病理性黃疸的病因及治療

摘要：目的：分析新生兒病理性黃疸的病因，探討其有效治療方法。方法：選取我院2010年5月-2011年5月兒科收治的173例新生兒病理性黃疸患者臨床資料，對(duì)其病因及治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：173例新生兒病理性黃疸患者有明確病因146例，占84.4%，病因包括新生兒溶血病、新生兒感染、母乳性黃疸、新生兒肝膽病癥、新生兒窒息以及頭顱血腫等。其中，因圍產(chǎn)因素如新生兒窒息、使用催產(chǎn)素、羊水污染、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓等導(dǎo)致發(fā)病105例，占60.7%；173例病因分析中無明確病因27例，占15.6%。上述因素發(fā)病平均日齡均為七天。結(jié)論：新生兒病理性黃疸中，早期以圍產(chǎn)與ABO溶血病為主要發(fā)病因素，中晚期則以感染為主要發(fā)病因素。因此，對(duì)新生兒病理性黃疸采取早期診斷、早期治療的原則，并加強(qiáng)對(duì)新生兒圍產(chǎn)期的保健，有利于減少新生兒病理性黃疸的發(fā)生，降低其致殘率與致死率。

關(guān)鍵詞：新生兒病理性黃疸 膽紅素積聚 光療 換血

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0099-02

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)未滿月的寶寶在新生兒期，由于膽紅素在體內(nèi)積聚，所引起的血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)黏膜、皮膚和鞏膜黃染等病理特征。按癥狀、疾病時(shí)間的不同，新生兒黃疸又分為生理性黃疸與病理性黃疸。新生兒生理性黃疸患者除了可能會(huì)有輕微的食欲不振，一般無其他癥狀，通常在一周之內(nèi)自然消退。新生兒病理性黃疸則不然，黃疸兩到三周持續(xù)不退，癥狀甚至不斷加重，或是退后復(fù)發(fā)。通常情況下，患病理性黃疸新生兒得膽紅素腦病的幾率較高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)易發(fā)生損害，嚴(yán)重者致殘或死亡。因此，對(duì)新生兒病理性黃疸采取早期診斷、早期治療的原則，有利于降低新生兒膽紅素腦病的發(fā)生幾率，進(jìn)而降低其致殘率與致死率。為探討其病因，及早預(yù)防新生兒病理性黃疸發(fā)生，對(duì)我院2010年5月-2011年5月兒科收治的173例新生兒病理性黃疸患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析我院2010年5月-2011年5月兒科收治的173例新生兒病理性黃疸患者臨床資料。其中，年齡1d—28d，平均年齡16d。患者性別、重量、在母體的情況不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 主要癥狀。寶寶出生后24h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸；黃疸難消退，癥狀在2周以上持續(xù)出現(xiàn)；寶寶皮膚黃染從頭到腳遍及全身；隨著發(fā)病時(shí)間黃染現(xiàn)象不斷加重（顏色、范圍）；黃疸消退后反復(fù)；寶寶皮膚色澤暗黃，不鮮亮。

1.3 診斷方法。173例新生兒病理性黃疸患者均經(jīng)詳細(xì)詢問病史后，行全面身體檢查，確定患者是否有除黃疸之外的病癥，如頭顱血腫、腹部感染、肝脾腫大、貧血等癥。采用嬰幼兒經(jīng)皮膚檢測(cè)膽紅素儀器對(duì)黃疸寶寶抽血檢測(cè)其血中的高膽紅素?cái)?shù)值，并對(duì)其進(jìn)行血、尿與便的常規(guī)檢驗(yàn)，明確是否存有感染、貧血等情況，了解有無ABO溶血的可能，必要時(shí)，可行肝膽造影或腹部B超，了解黃疸寶寶的肝膽狀況。對(duì)黃疸嚴(yán)重的寶寶可行藍(lán)光照射光療和換血，同時(shí)應(yīng)對(duì)其注射白蛋白，并暫停其母乳喂養(yǎng)，以輔助患者退黃。

2 結(jié)果

173例新生兒病理性黃疸患者有明確病因146例，占84.4%，病因包括新生兒溶血病、新生兒感染、母乳性黃疸、新生兒肝膽病癥、新生兒窒息以及頭顱血腫等。其中，因圍產(chǎn)因素如新生兒窒息、使用催產(chǎn)素、羊水污染、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓等導(dǎo)致發(fā)病105例，占60.7%；173例病因分析中無明確病因27例，占15.6%。上述因素發(fā)病平均日齡均為七天。

3 討論

新生兒病理性黃疸患病因素復(fù)雜多樣，很多是由多種因素共同作用的結(jié)果，病因主要集中于圍產(chǎn)因素、ABO溶血病以及新生兒感染，其中，病因分析中無明確病因占據(jù)有重要地位。

新生兒病理性黃疸可致患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者可致死亡。過去經(jīng)常出現(xiàn)有因家長(zhǎng)誤把病理性黃疸當(dāng)作“生理性黃疸”，而延誤寶寶的最佳診治時(shí)間的情況，此外，對(duì)寶寶出現(xiàn)病理性黃疸的治愈態(tài)度消極，過于恐慌，新生兒黃疸治療難度較大，但及早診斷、及早治療可大大提高黃疸的治愈率。臨床也實(shí)踐證明，新生兒病理性黃疸重在預(yù)防，積極防治孕期疾病，減少催產(chǎn)素與鎮(zhèn)定劑的使用，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指針，及時(shí)監(jiān)測(cè)并處理寶寶新生兒期并發(fā)癥，對(duì)減少新生兒病理性黃疸的發(fā)生率、改善患兒預(yù)后有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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